Баалуулукка негизделген камкордук (VBC) барган сайын популярдуу сөз болуп калды, ал “саламаттыкты сактоонун келечегине” байланыштуу көпчүлүктүн көңүлүн жана басма сөздү өзүнө буруп жатат. Көптөгөн стартаптар, ири саламаттыкты сактоо уюмдары, провайдер топтору, оорукана системалары, атүгүл технологиялык компаниялар VBCге инвестиция салууну каалашат.
Бирок баалуулукка негизделген кам көрүү деген эмне?
VBC термини атайын кам көрүү моделин билдирет сапат жана "Наркы” эмес, бейтапка жеткирилген жардам суммасы жеткирилген кам көрүү. Ан макала The New England Journal of Medicine аны "медициналык жардам көрсөтүү модели катары аныктайт, мында провайдерлер, анын ичинде ооруканалар жана дарыгерлер бейтаптын ден соолугунун натыйжаларынын негизинде төлөнөт. Баалуулукка негизделген кам көрүү келишимдерине ылайык, провайдерлер бейтаптардын ден соолугун чыңдоого, өнөкөт оорулардын кесепеттерин жана учурларын азайтууга жана далилдүү жол менен сергек жашоого жардам бергени үчүн сыйлык алышат. Бул тармакта базалык стимулдаштырууну жаратат: компенсация жардамдын санына байланыштуу эмес, VBC клиникалык натыйжаны стимулдайт.
Бул учурда көптөгөн уюмдар жана саламаттыкты сактоо системалары ишке ашырып жаткан кызмат үчүн акы төлөө (FFS) мамилесинен айырмаланып турат, мында провайдерлер процедура үчүн же иш жүзүндө көрсөтүлгөн кызматтар үчүн төлөнөт.
Таң калыштуусу, эки ыкманы тең жактагандар жана сындагандар бар. FFS сынчылары бул модель провайдерлерди көбүрөөк тесттерди тапшырууга жана керексиз болсо дагы, көбүрөөк процедураларга катышууга кантип шыктандырарын талкуулашат. VBC сынчылары, экинчи жагынан, системалык инфраструктура баалуулукка негизделген камкордукка адилеттүүлүк кылуу үчүн жерде эмес экенин көрсөтүп турат. Мисалы, эгер пациент билек оорусуна байланыштуу дарыгерге кайрылса, VBC моделинде, ошондой эле, дарыгер бул пациентке тамекини таштоо жана арыктоо сыяктуу жашоо образын өзгөртүүгө байланыштуу темалар боюнча кеңеш берүү милдетин алат. Бул, албетте, кам көрүүнүн баалуу аспектиси болсо да, ошол эле дарыгердин күнү күтүү тизмесинде 40 башка бейтап болушу мүмкүн, бул баалуулукка негизделген кеңеш берүү үчүн убакыттын олуттуу чектөөлөрүн жаратат.
Дарыгер бейтап менен тесттин жыйынтыгы жөнүндө сүйлөшөт.
Гетти
Компаниялар, саламаттыкты сактоо уюмдары жана өкмөттөр медициналык тейлөөнүн ар кандай моделдеринин чектөөлөрүн моюнга алышат, бирок жакында VBCге өтүүнү каалап жатышат, анткени саламаттыкты сактоонун баасы тездик менен башаламан болуп баратат. Көптөгөн стартап компаниялар VBC мейкиндигин агрессивдүү түрдө чечүүгө аракет кылып жатышат. Мисалы, дээрлик алынган CareBridge 140 миллион доллар өткөн жылы каржылоодо. Компания "саламаттыкты сактоо пландарына жана мамлекеттерге үйүндө жана жамааттык кызматтарды алган адамдарга кам көрүүгө жардам берет" жана анын "чечимдерине 24/7 клиникалык колдоо, чечимдерди колдоо, маалыматтарды топтоо жана электрондук сапарды текшерүү кирет."
Кээ бир башка стартаптар атайын кам көрүү домендеринде VBC демилгелерин чечүүгө аракет кылып жатышат. Somatus, мисалы, "өнөкөт бөйрөк оорусу же бөйрөк оорусунун акыркы стадиясындагы оорулууларга комплекстүү жардам көрсөтүү" үчүн саламаттыкты сактоо пландары, саламаттыкты сактоо системалары жана провайдер топтору менен иштейт. Негизги өнөктөштүктөрдү жана өнүккөн маалымат куралдарын колдонуу менен, компания бөйрөккө байланыштуу камкордукка муктаж болгон бейтаптар үчүн комплекстүү экосистеманы түзүүнү көздөйт.
Атүгүл кээ бир салттуу төлөөчү уюмдар азыр VBCди саламаттыкты сактоодогу кийинки революция катары кабыл алышты. Дүйнөдөгү эң ири төлөөчүлөрдүн бири болгон Aetna, түшүндүрөт: “VBC моделдеринин борборунда бекем, командага багытталган мамиле болуп саналат, аны көбүнчө пациенттин БМСЖ дарыгери жетектейт. Бейтаптар саламаттыкты сактоо системасын өз алдынча башкарууга калтырылган эмес. Камкордук тобу аларды ден соолукка кам көрүү жолунда колдоо көрсөтүү үчүн бар. Командалар профилактикага, ден соолукту чыңдоого, стратегияга жана координацияга, өзгөчө өнөкөт шарттарды башкаргандар үчүн маанилүү приоритеттерге бурушу күтүлүүдө. Көп тармактуу кам көрүү командасы иш менеджерлери, психикалык саламаттык боюнча адистер, социалдык кызматкерлер, фармацевттер, диетологдор, педагогдор, психологдор, саламаттыкты сактоо боюнча машыктыруучулар, администраторлор жана башкалар болушу мүмкүн. Команданын бардык мүчөлөрү түздөн-түз медициналык жардам көрсөтпөсө да, алар ар бир адамдын ден соолугуна кам көрүү муктаждыктарын аныктоого жана чечүүгө жардам берүү үчүн пациент жана кам көрүүчүлөр менен бирге иштешет. Идея бейтаптарды тартуу, аларга көйгөйлөрдү чечүүгө жардам берүү жана алардын ден соолугун жакшыраак башкаруу.
Чынында эле, VBC умтулуу максаты кам жеткирүү үчүн жигердүү, комплекстүү мамиле түзүү болуп саналат, жана акыр аягында, тескерисинче, симптомдору эмес, адамды дарылоо.
Бирок, жогоруда айтылгандай, VBCти колдоо үчүн инфраструктурага байланыштуу аткарыла турган бир топ иштер бар. Бул модель олуттуу ресурстарды, анын ичинде администраторлорду, адистерди жана БМСЖ эксперттерин, ошондой эле союздаш саламаттыкты сактоо адистеринен олуттуу сатып алууну талап кылат. Андан тышкары, бул жөнгө салуучу органдар, саясий лидерлер жана жетекчилер массаны VBC атүгүл ишке ашырууга татыктуу экенине ынандыра алса гана натыйжалуу болот, айрыкча, FFS эксперттери, тиешелүү түрдө анын кемчиликтерин баса белгилеп келишет.
Ошого карабастан, бир системадан экинчи системага өтүү бир күндө болбойт, жылмакай да болбойт. Тескерисинче, бейтаптарга жана жалпы жамааттарга эң жакшы кызмат көрсөтүү үчүн эки системанын эң жакшысын туураган гибриддик моделдерди түзүү болушу мүмкүн.
Source: https://www.forbes.com/sites/saibala/2022/12/25/what-is-value-based-care-and-why-is-the-healthcare-industry-suddenly-so-interested- ичинде/