Вашингтондун коомдук варианты кубандыра турган эч нерсе эмес

Вашингтондун Демократиялык губернатору Джей Инсли 2019-жылы өлкөнүн биринчи мамлекеттик медициналык камсыздандыруу вариантына кол койгондо, ал өтүнмө бул "бардык Вашингтондуктардын жогорку сапаттагы ден соолук камсыздандыруусуна ээ болушун камсыз кылат, бул алар штатта жеткиликтүү болгон вариантты".

Үч жыл өттү, андай болгон жок. Коомдук варианттын жактоочулары көңүл буруп, саясатты башка жерде кайталоодон алыс болушса жакшы болмок.

Вашингтондун коомдук вариантын жеке камсыздандыруу компаниялары башкарат. Ал 2021-жылы мамлекеттин жеке биржаларында мамлекеттик бюджеттен каржыланган пландардын эки түрү менен дебют жасады: "Cascade Care«Жана»Каскад тандоо. «

Cascade Care пландары бар стандартташтырылган пайда, азыраак чегерилүүгө басым жасоо менен жана чегерилгенге чейин кам көрүү мүмкүнчүлүгүн сунуштоо менен. Вашингтондун биржаларында планды сунуш кылган ар бир камсыздандыруучу керек ошондой эле Cascade Care планын сунуштайбыз. Пландар стандартташтырылган артыкчылыктарга ээ болгондуктан, мамлекеттик кызматкерлер керектөөчүлөргө ар кандай камсыздандыруучулардын Cascade Care пландарын салыштыруу оңой деп ырасташат.

Cascade Select пландары чыныгы "коомдук вариант" пландары. Сыйлыктарды аз кармап туруу үчүн, алар провайдерлерге төлөшөт 160% ашык эмес Medicare эмне кылат - мамлекеттин биржаларындагы башка пландар төлөгөн орточо 174% дан төмөн.

Башкача айтканда, мамлекеттик чиновниктер провайдерлер коомдук вариант планы бар пациенттердин кепилденген агымынын ордуна төмөн төлөмдөрдү кабыл алышат деп кумар ойношкон. Алар бул коюмду уттуруп жатышат.

Ооруканалардын критикалык массасы мамлекеттик схемага катышуудан баш тартты. Ошентип, коомдук вариант пландары болуп саналат кыйналып камсыздоочу тармактарды куруу. Бул Cascade Select пландарынын жеткиликтүү болушунун бир бөлүгү жөн гана 19 коомдук вариант биринчи жолу ишке киргенде Вашингтондун 39 округунун.

Бүгүнкү күндө тургундар беш округ дагы эле Cascade Select планына кирүү мүмкүнчүлүгү жок.

Депутаттар бар жооп Учурда коомдук тандоого катышуу үчүн эч кандай план жок округдарда ооруканаларды милдеттендирген мыйзамдарды кабыл алуу менен.

Башкача айтканда, мамлекет ооруканаларды коомдук опциондун төмөн төлөм ставкаларын кабыл алууга мажбурлап жатат, бул тарифтер алардын чыгымдарын актабаса да.

Вашингтондогу ооруканалардын баланстары мурунтан эле одоно абалда. 2022-жылдын биринчи тогуз айында операциялык чыгымдар пайдадан 1.6 миллиард долларга ашты. Кээ бирлери негизги кызматтарды кыскартты. Башкалары мүмкүн жүзүн жабуу акчанын каны токтобосо.

Ар кандай кошумча кызматтарды кыскартуу же жабуу Вашингтондуктарга өз убагында жардам алууну кыйындатат. Жарым миллиондон ашык штаттын тургундары жакынкы ооруканадан 30 мүнөттөн ашык аралыкта жашашат.

Төлөмдөрдүн ордун толтурууга жана катышууга мандат берүүгө ыйгарым укуктарга ээ болгонуна карабастан, мамлекеттик опциялык пландар премиумдар боюнча жеке пландардан атаандаша албай жатат. 2021-жылы штаттын айрым аймактарында коомдук опцион премиумдары болгон дээрлик 30% жогору башка жеке камсыздандыруу төгүмдөрүнө караганда.

Мамлекеттик чиновниктер коомдук вариантты ишке ашырууда муну ойлогон эмес. Губернатор Инслинин кеңсеси баа мамлекет тарабынан каржыланган пландар үчүн сыйлыктар жеке башкарганга караганда 10% га чейин төмөн болот.

Расмийлер ошондой эле коомдук вариант камсыздандырылбаган Вашингтондуктардын санын кескин кыскартарын айтышты. Бирок жөн гана 2,630 адамдар өткөн жылы коомдук тандоо планына жаңы катталган. Жаңы катталгандардын баары мурда камсыздандыруусу жок болгон деп ойлосок да, бул күмөндүү бир божомолду түзөт. төмөндөтүү камсыздандырылбаган калктын саны 0.6-жылы 430,000 2021ден XNUMX% ашпайт.

Мыйзам чыгаруучулар ошондой эле коомдук вариант саламаттыкты сактоо рыногуна атаандаштыкты жаратып, ошону менен алардын баасын төмөндөтүү боюнча жеке пландарды шыктандырат деп туура эмес коюшкан. 40-жылга салыштырмалуу 8 жаштагы орточо чоң кишилер үчүн сыйлыктар быйыл штат боюнча 2022% га өстү.

Вашингтондуктардын коомдук вариант пландарына агылып келбегени таң калыштуу эмес. Мамлекеттик алмашууга катталгандардын 3% гана — 6,335 адам —тандап алды өткөн жылы каскаддык тандоо планы. Бул түзөт 0.1% дан кем эмес штаттын калкынын.

Штаттын мыйзам чыгаруучулары федералдык жакырчылыктын деңгээлинин 250% дан азын түзгөн тургундарга субсидияларды сунуштоо менен казанды таттуу кылуу үчүн иштеп жатышат. $70,000 төрт адамдан турган үй-бүлө үчүн. Бирок жазылуу үчүн адамдарга акча төлөп берүү, биринчи кезекте коомдук вариантты ушунчалык жагымсыз кылган системалык көйгөйлөрдү чечпейт.

демократтар— анын ичинде президент Байден да бар бир нече варианттарын сунуш кылган акыркы бир нече жыл ичинде федералдык коомдук тандоо. Вашингтондун ийгиликсиздиктери аларды өкмөт башкарган медициналык камсыздандыруу варианты улуттук масштабда иштей алат деген түшүнүктөн арылтышы керек.