Integrated Care Case

Атаандаштык рыноктордо күч алган ишкерлер экономикалык прогресске түрткү берет. Рыноктук жөнгө салуу өндүрүштүк ишмердүүлүккө дем бергенде, ишкерлер болгон товарларды жана кызматтарды түп-тамырынан бери жакшыртышат жана жаңы өнүмдөрдү жаратышат, биз ансыз жашай албайбыз.

Туура эмес жөнгө салуучу структуралар бул позитивдүү стимулдарды туура эмес багытташат. Алар ишкердик аракеттерге тоскоол болот же туура эмес пайдаланышат, натыйжада керектөөчүлөрдүн жыргалчылыгын жакшыртуу мүмкүнчүлүктөрүн жоготот жана эгерде стимулдаштыруучу чаралар өзгөчө зыяндуу болгондо, керектөөчүлөрдүн натыйжаларын начарлатышы мүмкүн. Тактап айтканда, дары-дармек рыногундагы саясий тоскоолдуктар, провайдерлерге жана бейтаптарга зыян келтирип, өнөр жай ортомчуларына мүмкүнчүлүк берет.

Учурдагы дары-дармек каражаттарынын ченемдери бүдөмүк баа системасын түзөт, анда ыйгарым укуктуу ортомчулардын - камсыздандыруучулардын жана дарыкана пайдасынын менеджерлери (PBMs) деп аталган башка тармактык ортомчулардын стимулдары пациенттерден жана провайдерлерден айырмаланат. Демек, бейтаптардын муктаждыктары жана провайдерлердин билими эсептерди төлөп жаткан ортомчулардын кызыкчылыктарына баш ийдирилген. Тилекке каршы, стимулдардын туура эмес түзүлүшү менен түзүлгөн жагымсыз кесепеттер көбүнчө бейтаптар эң аялуу болгондо пайда болот. Коомчулуктун рак оорусуна кам көрүү маселесин алалы.

Жаңы терапиянын өнүгүшүнүн аркасында рактын көптөгөн түрлөрү көптөгөн бейтаптар үчүн терминалдык шарттар болбой калды. Катары Американын рак оорулары менен күрөшүү коому эмчек рагына байланыштуу мамлекеттердин, заманбап дары-дармектер терапиясы "эмчектин рагынын клеткаларындагы протеиндерди, алардын өсүшүнө, жайылышына жана узак жашашына жардам бере алат. Максаттуу дарылар рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүн жайлатат. Алардын химиотерапиядан айырмаланган терс таасирлери бар жана венага (IV), тери астына сайма катары же таблетка түрүндө берилиши мүмкүн».

Албетте, инновациялык жаңы дарылоо жардам көрсөтүүнүн эң жакшы жолун өзгөртө алат. Мына ушул жерден атаандаштыктын жана ишкердиктин пайдалары пайда болот.

Рак оорусун дарылоонун бул жаңы ыкмалары – сейрек кездешүүчү же татаал ооруларды дарылоочу татаал терапиялар менен бейтаптарды камсыздоого адистешкен дарыканалардан же дарыканалардан сатып алуу керек болгон татаал дарылар. Чоң баалуулукка карабастан, бул дары-дармектер, адатта, чыгарууда этияттыкты талап кылат жана мүмкүн болуучу терс таасирлери менен коштолот.

Атаандаштыкка жөндөмдүү саламаттыкты сактоонун бир модели адистештирилген дарыкананы онкологиялык практикага бириктирет, бул комплекстүү онкологиялык жардам деп аталат. Анын жактоочуларынын айтымында, комплекстүү сактоо бир нече себептерден улам бейтаптарга жогорку дарылоону сунуш кылат.

Биринчиден, интегралдык модель бейтаптарды дарылары менен аутсорсингдик адистештирилген дарыканага салыштырмалуу тезирээк камсыз кылат. Бейтаптар скрипт сайттан толтурулат же почта аркылуу жөнөтүлөт деп күтүүнүн ордуна, дары-дармектер жазылганда дарыларын ала алышат. Дары-дармектерге тезирээк жетүү, өзгөчө прогрессивдүү, өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон оору менен бетме-бет келгенде, бейтаптардын тейлөө сапатын олуттуу түрдө жакшыртат.

Экинчиден, интеграцияланган модель дарыгерлер менен фармацевттердин ортосундагы байланышты аутсорсингге алынган адистиктеги дарыканага салыштырмалуу жакшыртат, бул медициналык кызматкерлерге пациенттердин дозасын жакшыраак башкарууга жардам берет. Дозалоону туура алуу кыйынга турат, анткени бул дары-дармектер эффективдүү болсо да, ракка каршы дарылар терс терс таасирлерди жаратышы мүмкүн болгон уулуу заттарга ээ. Бул терс таасирлери бейтаптын жашоо сапатын төмөндөтөт жана кыскарган оорулуу менен байланышкан алардын дары-дармектерин сактоо, бул ден соолуктун натыйжаларын олуттуу түрдө азайтат. Медициналык кызматкерлердин туура дозалоону аныктоо жөндөмдүүлүгүн жогорулатуу, натыйжада, дарылоонун эффективдүүлүгүн жогорулатат, терс терс таасирлерди азайтууга жана пациенттердин дары-дармектерге кармануусун жакшыртууга жардам берет.

Үчүнчүдөн, онкологиялык практикага интеграцияланган адистештирилген дарыканага ээ болуу клиниктерге бейтаптарды кылдаттык менен көзөмөлдөөгө жана чыгаруунун натыйжаларына көз салууга мүмкүндүк берет. Бул мурда кийлигишүүнү талап кылышы мүмкүн рак дарылоо менен байланышкан терс таасирлери менен күрөшүүдө өзгөчө маанилүү болуп саналат.

Бул модель салыштырмалуу жаңы болсо да, кээ бир чоңураак онкологиялык практикалар, мисалы Теннесси онкологиясы жана Техас онкологиясы, аптекаларын он жылдан ашык убакыт мурун өздөрүнүн практикасына интеграциялашты. Жана эки практика тең интегралдык адистештирилген дарыкананы колдонгон пациенттери үчүн ПБМнын артыкчылыктуу аутсорсинг адистик дарыканасын колдонууга аргасыз болгон бейтаптар үчүн дарылоонун жакшыраак натыйжаларын көрүштү. Эреже катары, "артыкчылыктуу адистик дарыкана" PBM өзүнүн аутсорсингдик жак болуп саналат.

Өзүнүн адистештирилген дарыканасы жок, капиталы же тажрыйбасы жок адистештирилген практикалар медициналык жактан интеграцияланган диспенсердик моделге жаңы базарга кирүүчүлөр аркылуу кире алышат, мисалы House Rx. Бул ишкерлер ресурстарды, технологиялык платформаларды жана инфраструктуралык колдоону сунуштайт, алар адистик практикаларды баштоого же практиканын адистик дарыларды чыгаруу мүмкүнчүлүгүн жакшыраак оптималдаштырууга жардам берет, анын ичинде бөлүштүрүүнүн натыйжаларын так өлчөө жана бул маалыматты анын электрондук ден соолук жазууларына интеграциялоо кирет.

Тилекке каршы, адистик дарыкана мейкиндигинде атаандаштык солгундап баратат. Пациенттерди өздөрүнүн адистештирилген дарыканаларына башкарып жаткан PBMлердин ачык непотизми дени сак атаандаштыкка каршы келет. Эгер улана берсе, бейтапка жардам көрсөтүүнүн жакшы жолдорун табуу мүмкүнчүлүгү жоголот. Бул көйгөйдү чечүү үчүн баалардын ачык-айкындуулугун жогорулатуу жана бейтаптарды жана провайдерлерди саламаттыкты сактоо боюнча маанилүү чечимдерди кабыл алуу мүмкүнчүлүгүн кеңейтүү үчүн дары-дармек менен камсыздоо чынжырында фундаменталдуу реформалар талап кылынат.

Комплекстүү кам көрүү модели ишкердик инновацияларды стимулдаштырууда пайда болгон артыкчылыктарды көрсөтөт. Комплекстүү кам көрүү моделинде ал ортомчу эмес, дарыгерлер менен фармацевттерди айдоочунун ордуна отургузуп, ден соолуктун натыйжаларын жана баалуулугун жакшыртуучу бейтапка багытталган саламаттыкты сактоо моделин илгерилетет.