Американын саламаттыкты сактоо тутумдарына болуп көрбөгөндөй оорчулук күчөйт деп күтүлүүдө.
Lори Ли Коннектикуттун эң ири саламаттык сактоо системасын IV линиядан марли бинттерине чейин медициналык буюмдар менен камсыз кылууга көп убакыт коротот. Бул болуп көрбөгөндөй кыйкырыктар жеткирүү чынжырын түйүндөр менен байлап койгондуктан, барган сайын кыйындап бара жаткан жумуш.
Ли, жылдык кирешеси 5.6 миллиард долларды түзгөн Йель Нью-Хейвен Ден-соолуктун клиникалык операциялары боюнча улук вице-президенти жана Бриджпорт менен Гринвичтеги ооруканалар: "Биз буйруган буюмдардын жүздөгөн үзгүлтүктөрү бар болушу мүмкүн" дейт Ли. Анын айтымында, жетишсиздиктердин тизмесинде ооруканаларда дайыма колдонулуучу IV түтүк жана катетер сыяктуу негиздер бар.
Өз убагында буйрутма берүү менен, саламаттыкты сактоо тутуму дистрибьюторлорго жүктөрдү кампада кармап турган ооруканаларга эмес, тез жеткирүүгө ишенет. "Күнүмдүк негизде мындай нерселердин көбү көрүнбөйт" дейт Ли. Ал дарыгерлердин жана медайымдардын командасын алмаштыруучу адамдарды издөөгө аргасыз болду, бул медайымдарды алардын иштеши боюнча бир аз айырмачылыктарга үйрөтүүнү талап кылат. "Бул чындап эле Кока менен Пепсиге окшош эмес" дейт Ли. "Бул күн сайын биз чындап күрөшүп жаткан массалык, массалык аракет."
АКШнын саламаттыкты сактоо системасы Ковид-19 пандемиясынын алгачкы күндөрүндө пайда болгон көйгөйлөрдү жокко чыгарган жабдуунун жетишсиздигине туш болуп, маскалар жана халаттар сыяктуу жеке коргоочу шаймандарды алуу дээрлик мүмкүн эмес болчу. Ал кезде жетишсиздиктер шашылыш болушу мүмкүн, бирок бүгүнкү көйгөйлөргө жабдуулардын кыйла кеңири спектри кирет. Аларды Ковид-19нын жайылышына каршы күрөшүү үчүн Кытайдагы компоненттердин жетишсиздигине, артта калган портторго, транспорттук мүчүлүштүктөргө жана тоскоолдуктарга байкоого болот. Жеткирүү чынжырынын кризисине көңүлдүн көбү Шэньчжэнь жана Шанхай сыяктуу өндүрүш түйүндөрүндөгү заводдордун жабылышы менен алектенген унаа өндүрүүчүлөргө жана электроника компанияларына бурулду, бирок медициналык шаймандарды жана буюмдарды табуу кыйынга турган жабдыктардын кесепеттери дагы катуу, жана АКШ боюнча дарыгерлердин кеңселерине жана операциялык бөлмөлөргө таасир этет
The тизме жетишсиз буюмдардын узундугу. АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгынын маалыматы боюнча, ага латекс жана винил текшерүү мээлейлери, хирургиялык халаттар, лабораториялык реактивдер, үлгүлөрдү алуу үчүн тестирлөө каражаттары, туздуу шприцтер жана диализге байланыштуу өнүмдөр кирет.
Бул сүрөт иллюстрациясында Owens & Minor Healthcare логотиби смартфондо көрсөтүлгөн.
Getty Images аркылуу LightRocket
Owens & Minor, жылдык кирешеси 8.5 миллиард доллар болгон саламаттыкты сактоо логистикалык фирмасы, ал иштеткен буюмдардын 45% кандайдыр бир жол менен камсыз кылуу менен чектелет дейт. Аларга тери терисине ийнелер жана жуугуч шприцтер, кан алуу үчүн түтүктөр, хирургиялык скотч, хирургиялык колкаптар, соргуч канистрлер, IV эритмелер, диализ концентраттары, жарааттарды багуу үчүн ар кандай каражаттар, учтуу идиштер, катетер жана чоңдор жана балдар үчүн азыктандыруучу азыктар кирет.
"Бул абдан чоң" дейт Jeff Jochims, Owens & Minor компаниясынын продуктылар жана саламаттыкты сактоо кызматтарынын башкы операциялык директору.
Medline, дагы бир ири медициналык камсыздоо компаниясы, ооруканалар, хирургия борборлору, карылар үйлөрү жана саламаттыкты сактоо кызматкерлери кризисти сезип жатканын айтат. "Өнөр жай боюнча камсыздоо үзгүлтүккө учурагандыктан, кампалар саламаттыкты сактоонун туруктуулугу үчүн маанилүү болуп калды" деди Medline аткаруучу вице-президенти Джим Бойл электрондук почта аркылуу. Өзүнүн жеткирүү чынжырларын бекемдөө үчүн компания беш жаңы бөлүштүрүү борборлорун ачты, алардын экөөсү быйыл бүтүшү керек, анын ичинде Саванна портуна жакын Ричмонд Хиллде, Жоржия штатында.
Кээ бир жетишсиздиктер пандемия менен түздөн-түз байланыштуу. Массалык эмдөө аракеттери, мисалы, шприцтердин жана ийнелердин запастары бузулду. Башкалары Кытайдагы жабылуу менен байланыштуу. Бул өчүрүүлөр медициналык буюмдарды жана буюмдарды жеткирүү чынжырынан толук иштей элек, демек, чектелген жеткирүүлөр ушул жайда начарлап кетиши мүмкүн, айрыкча бөгөттөр созулуп кетсе.
"Биз туура эмес жеткирүү менен туура эмес жерде туура эмес азыктарды алдык", - дейт Абе Эшкенази, Жеткирүү чынжырын башкаруу ассоциациясынын башкы директору. "Бул бир эле үзгүлтүк эмес, бул бир катар бузулуулар."
Оорулууларды дарылоо үчүн талап кылынган көп колдонулган, камдалган буюмдар үчүн, жалпысынан өнөр жайда толтуруу чендери 96% дан 98% га чейин болгон, демек, буйрутмалардын өтө аз гана пайызы аткарылбай калган. Бүгүнкү күндө, Жочимс, бул буюмдар үчүн өнөр жайдын толтуруу көрсөткүчү жогорку 80-жылы экенин айтат. "Мурда ооруканалар күнүнө 50дөн 100гө чейин заказ кылынган буюмдарды кабыл алышчу" дейт ал. "Азыр күнүнө 800дөн 1,000ге чейин заказдарды кабыл алган көптөгөн мекемелер бар."
Бул жөн эле медициналык буюмдар эмес. Фармацевтикада дагы ушул сыяктуу көптөн бери келе жаткан көйгөйлөр бар, алардын көбү Азиянын негизги ингредиенттерине таянышат. Анестезияга каршы дары-дармектер, антибиотиктер, ооруну басаңдатуучу дарылар, тамактануу жана электролит продуктулары жана химиотерапия каражаттары жетишсиз. Медициналык билим берүү жана изилдөө үчүн Майо Фондунун изилдөөсү. Саламаттыкты сактоо тармагында электрондук шаймандардын көбөйүп жатышы дефибрилляторлорду жана визуалдык аппараттарды, анын ичинде керектөөчү электрондук шаймандар сыяктуу эле камсыздоо соккуларына алсыз кылып койду.
АКШда өндүрүлгөн буюмдар үчүн да, дүйнөлүк жеткирүү чынжырлары кыйроолорду жаратты, анткени компоненттерди Азиядан жана башка жерлерден алуу кыйын. Оуэнс жана Минордун Жочимс айтымында, кирген буюмдар үчүн ал кээде 50% же андан төмөн толтурууну көрөт, бирок бул бир аз калыбына келтирилген. "Биз кардарларыбызга окшош нерселер менен алектенебиз" дейт ал.
"Бул күн сайын биз чындап күрөшүп жаткан массалык, массалык аракет."
Мисалы, N95 маскаларын өндүрүү үчүн кийүүчүнүн мурундун көпүрөсүнүн үстүнө калыптоо үчүн кичинекей металл клиптер талап кылынат. Шприцтерди чайкоо үчүн экөө тең талап кылынат пластикалык чайыр (баалардын өсүшү менен жетишсиз болгон) шприцтин корпусун калыптандыруу үчүн, инъекция үчүн ийненин учтары. "Эгер сиз шприцтин корпусун калыптандыруу үчүн пластик чайырды ала албасаңыз, анда сизде жетишсиздик бар", - дейт Жочимс. «Эгер сиз ийненин учтарын ала албасаңыз, анда пластмасса алсаңыз да, шприциңизге эч кандай пайдасы жок. Бул биз азыр көрүп жаткан кыйынчылыктардын абдан татаал спектри».
Кытайдын өчүрүүлөрүнүн натыйжалары АКШда көрүнгүчө 45 күндөн 90 күнгө чейин артта калуу убактысы бар, ошондуктан Жочимс жеткирүү чынжырындагы кыйынчылыктар 2023-жылга чейин уланат деп эсептейт. Ошол эле учурда, компоненттерге, транспортко жана жада калса кампаларга да чыгымдар көбөйөт. салттуу жеткирүүчүлөр азыр узак мөөнөттүү инфляцияга алып келиши мүмкүн Amazon жана башка электрондук соода оюнчулар, атаандаштыкка туш.
Ондогон жылдар бою медициналык шаймандарды жана буюмдарды өндүрүүчүлөр чыгымдарды азайтуу үчүн заводдору үчүн эң арзан жерди издеп келишкен, бирок бул эсептөө өзгөрө баштады. Eclipse Ventures компаниясынын өнөктөшү Айдан Мадиган-Кертис: "Чыгымдардан тышкары тобокелдиктерди көрүү үчүн акылга сыйбаган кысым болду" дейт.
Медициналык шаймандардын жана фармацевтикалык каражаттардын олуттуу өндүрүүчүсү болгон Мексика, ал жакта өндүрүш издеген компаниялардын суроо-талабы көбөйдү, дейт Мехико шаарында жайгашкан Керни башкаруу консалтинг фирмасынын өнөктөшү Омар Тронкосо. "Бизде сунуштар боюнча 50 суроо-талап менен жооп күтүп жаткан жеткирүүчүлөр бар" дейт ал. "Мен 48ге жооп берилбейт деп ойлойм."
Чечим кандай? 2020-жылы Улуттук Илимдер, Инженердик жана Медицина академиялары медициналык продуктулардын жетишсиздигинин себептерин жана кадимки убакта да, коомдук саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалдарында да медициналык камсыздоо чынжырларын жакшыртуу жолдорун карап чыгышты. Анын 364 беттен турган отчету, Улуттун медициналык продуктуларды жеткирүү чынжырларында туруктуулукту куруу, ушул жылдын башында чыккан, FDAга булак, сапат, көлөм жана кубаттуулук маалыматын ачык байкоого жана коомдук маалымат базасын түзүүгө чакырды; саламаттык сактоо системалары үчүн контракттарга жеткирилбегендик үчүн жазаларды киргизүү; жана федералдык өкмөт медициналык буюмдардын жетишсиздигине жооп берүү үчүн инвентаризацияны оптималдаштыруу үчүн, башка нерселер.
Бирок бул оңдоп-түзөөлөрдүн бири да кыска мөөнөттө ишке ашпайт, ал эми ооруканалар жана саламаттыкты сактоо системалары менен күрөшүүгө аракет кылып жатышат. Йел Нью-Хейвен ден соолукту чыңдоочу Ли: "Бул улуттук көйгөй" дейт. ЖККнын жетишсиздиги чечилгенде, “баары кубанды, анын ичинде биз дагы. Адамдар түшүнбөй турган нерсе, азыр ал башка категорияларга өтүп кеткен жана аны менен күрөшүү кыйыныраак. Баарын камдап ала албайсың”.
Forbes КӨБҮРӨӨК
Булак: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/