ЖЖБИ клиникалары эпидемия учурунда бейтаптардын көбөйүшү менен күрөшүп жатышат

Лос-Анжелестеги ЛГБТ борборунун саламаттыкты сактоо кызматтарынын тең директору, доктор Уорд Карпентер АКШда маймыл оорусунун эпидемиясы ойлогондон да жаман экенин айтты.

"Биз бош эмеспиз, Ковиддин башталышындагыдай эле баш аламандыкта жашап жатабыз" деди ал.

Лос-Анджелестеги ЛГБТ борбору эпидемияга жооп берүү үчүн өзүнүн кызматкерлеринин көп бөлүгүн которууга аргасыз болду, ошондуктан анын пациенттерине тез арада жардам көрсөтүүгө мүмкүнчүлүгү жок, деди Карпентер. Борбор маймылга каршы эмдөөлөрдү, тестирлөөлөрдү жана дарылоону камсыздайт, анын ичинде БМСЖ, ВИЧке кам көрүү, сексуалдык ден-соолук, аялдардын ден соолугу жана психикалык ден соолук.

"Бизде мындай жумушка эч кандай тиешеси жок адамдар бар, алар кадимки жумуштарын токтотуп, бул жооптун үстүндө иштей башташты" деди Карпентер.

АКШнын саламаттыкты сактоо кызматкерлери маймыл чечек деп аташкан бейшемби күнү улуттук саламаттыкты сактоо өзгөчө кырдаал учурлар көбөйүп, клиникалар күрөшүп жатканда. Өлкөнүн ири шаарларындагы ЖЖБИ клиникалары АКШда вирусту камтыган биринчи коргонуу линиясы катары кызмат кылып жатышат, учурда оорунун эң чоң коркунучуна дуушар болгон гей жана бисексуал эркектерге кам көрүү жана жетекчилик сунуштоо.

Дарыгерлердин айтымында, вакциналарга, тесттерге жана ооруну дарылоого муктаж болгон бейтаптардын көбөйүшү инфекциялар көбөйүп жаткандыктан, көп жылдар бою каржыланбагандан кийин ресурстарга муктаж болгон системага басым жасап жатат.

Маймыл чечеги биринчи кезекте жыныстык катнаш учурунда териден териге тийүү аркылуу жугат. Улуу Британия май айында вирустун бар экендиги жөнүндө дүйнөгө биринчи жолу эскерткенден бери, дүйнө жүзү боюнча сексуалдык ден-соолук клиникалары медициналык адабияттардагы оорунун кадимки сүрөттөлүшүнөн айырмаланган адаттан тыш симптомдорду аныктап, улуттук саламаттыкты сактоо тутумдарынын көзү жана кулагы болушкан. .

АКШнын азыркы эпидемиясынын негизги борборлору болгон Лос-Анджелес жана Чикагодогу клиникалардын дарыгерлери алар кызмат кылган жамааттардын вакциналарга, тестирлөөгө жана дарылоого болгон суроо-талапты канааттандыруу үчүн күрөшүп жатышканын жана аларга жооп берүү үчүн каржылык колдоого муктаж экендигин айтышат. башталуу.

Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун маалыматы боюнча, АКШ 7,000 штатта, Вашингтондо жана Пуэрто-Рикодо маймыл оорусунун 48ден ашуун учуру катталды. Бостондогу саламаттыкты сактоо органдары май айында АКШнын биринчи учурун тастыктагандан бери эпидемия тез жайылып кетти.

Маймыл чечеги сейрек өлүмгө дуушар болот жана АКШда өлүм катталган эмес, бирок кээ бир бейтаптар жыныстык органдарда же ануста пайда болгон исиркектерден ушунчалык катуу ооруп, ооруканага жаткырууну талап кылышат.

«Эгерде сиз бул сезгич аймактарда ооруну сезбесеңиз, бул эмне экенин түшүнүү кыйын, бирок бул бир нече күндүн ичинде кээ бир антибиотиктер менен тазалана турган нерсе эмес. Адамдар бир нече жума бою бул оору менен жашап жатышат ", - деди доктор Ану Хазра, Чикагодогу Howard Brown Health компаниясынын дарыгери жана жугуштуу оорулар боюнча эксперти.

Учурда гей жана бисексуал эркектер эң жогорку коркунучта болсо да, коомдук саламаттыкты сактоо кызматкерлери маймыл чечекти вирус жуккан адам менен физикалык байланышта же сүлгү жана шейшеп сыяктуу булганган материалдар аркылуу жуктуруп алышы мүмкүн экенин бир нече жолу баса белгилешкен.

«Маймыл чечек сенин гей экениңди карабайт. Кандай жыныстык катнашта экениң маанилүү эмес», - деди Хазра. "Маймыл чечеги сиз башка адам менен тыгыз байланышта болгонуңузда гана кам көрөт."

Карпентердин айтымында, АКШнын эпидемияны кармап туруу мүмкүнчүлүгү бар, ал эми ал гей жана бисексуал эркектердин тыгыз коомчулугунда дагы эле чектелген, бирок инфекциялар көбөйгөн сайын, вирус кеңири жайылып кетүү коркунучу күчөйт.

"Азыр бизде удаасы менен эки эпидемия болду, аларды кармоого мүмкүндүк берген жол менен башкарылган эмес" деди Карпентер. "Бул жогорудан ылдыйга чейин координацияланган жана берилген жана комплекстүү коомдук саламаттыкты сактоо стратегиясын талап кылат жана ага Ковид сыяктуу олуттуу мамиле кылат" деди ал.

Лос-Анджелестеги ЛГБТ борбору маймыл чечек оорусу Европада гей жана бисексуал эркектердин сексуалдык тармактарында жугушун көрсөткөндөн кийин, маймыл чечеги ал кызмат кылган жамааттар үчүн негизги ден-соолук маселеси болуп каларын май айынын башында билген, Карпентердин айтымында.

Борбордун кызматкерлери мурда маймыл оорусу менен күрөшүшкөн эмес, ошондуктан алар өздөрүн вирус тууралуу үйрөтө башташты. Бирок бейтаптарда медициналык адабиятта айтылбаган симптомдор болгон, мисалы, жыныстык органдардын жана аналдык аймактардын бирден жаралары. Алар биринчи бейтаптын маймыл оорусуна чалдыкканын билишкен эмес, анткени симптомдор окуу китебинин сүрөттөлүшүнө туура келбейт.

"Биз бул китептегидей жүрүшпөй турганын башынан эле билгенбиз" деди Карпентер. "Биз китептерден гана эмес, кардарларды көргөндө, бул жаңы эпидемия кандай экенин жана анын кандайча айырмаланарын билип жатабыз."

Карпентердин айтымында, Прайд айы аяктагандан кийин, июнь айынын аягында скринингге көбүрөөк бейтаптар келе баштады. Борбор күнүнө 15ке чейин адамды текшерип жатат жана жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар бар бейтаптар маймыл оорусуна чалдыккан-болбогонун билүү үчүн терисин толук текшерүүгө муктаж.

Хазранын айтымында, Чикагодогу Ховард Браун ден соолугуна маймыл чечекти скринингге келгендердин саны май айынан бери геометриялык түрдө өстү.

АКШнын айрым мыйзамгерлери жана жергиликтүү жамааттары федералдык өкмөттүн реакциясынын темптерин сынга алышты, бирок Саламаттыкты сактоо министри Ксавьер Бесерра өткөн аптада Байдендин администрациясы эпидемияга каршы вакциналардын, тесттердин жана дарылоонун жеткиликтүүлүгүн жогорулатуу үчүн колунан келгендин баарын жасады.

Бул тууралуу президентке Конгресстин 100дөн ашык мүчөсү билдирди Жо Байден Өткөн айдын аягында администрация алдыңкы сапта сексуалдык ден соолук клиникаларын колдоо үчүн көбүрөөк иш кылышы керек деген катында. Алар Байденди, Бесерраны жана CDC директору Рошель Валенскийди CDCтин ЖЖБИнин алдын алуу бөлүмү аркылуу эпидемия менен күрөшүп жаткан клиникаларды каржылоого кеминде 30 миллион доллар бөлүүгө чакырышты.

«Эгерде биз азыр биздин өлкөнүн ЖЖБИ клиникаларын жетиштүү каржылоо менен камсыз кылбасак, алдыдагы айларда маймыл чечекти жок кылуу бир топ кыйын болуп калат», - деп жазган катында өкүл Жерролд Надлер, D-NY жана Дэвид Цициллин, D-RI .

Чикагодогу Ховард Браундагы Хазра Ковид жалпысынан коомдук саламаттыкты сактоо өнөкөт түрдө жетишсиз каржылангандыгын көрсөттү. Сексуалдык ден-соолукка дагы көңүл бурулбайт, деди ал. ЖЖБИнин алдын алуу боюнча федералдык каржылоо 41-жылдан бери инфляцияны эске алганда 2003% га кыскарды, деп билдирет ЖЖБИ директорлорунун улуттук коалициясы, сексуалдык ден-соолукта иштеген мамлекеттик саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин улуттук ассоциациясы.

Маймыл чечеги ЖЖБИ катары классификацияланбаганына карабастан, жыныстык ден соолук клиникалары вируска чалдыккан көптөгөн адамдар үчүн негизги кам көрүү пункту болуп саналат, ал жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар менен чаташтырылышы мүмкүн болгон исиркектерди пайда кылат. Коалициянын маалыматы боюнча, июль айынын аягында 80 клиникада жүргүзүлгөн сурамжылоодо маймыл оорусунун чыгышынан улам 40%ы жабдуу жана персонал үчүн күтүүсүз чыгымдарга туш болгонун көрсөттү, ал эми 65% бейтаптарды кабыл алууну токтотуп, кубаттуулукка байланыштуу гана жолугушууга өтүштү.

Карпентер: "Каржылоо таптакыр жетишсиз" деди. "Биздикине окшогон жергиликтүү ден соолук борборлору ушул сыяктуу жооптордо абдан маанилүү ролду ойношот, бирок кимге керек болсо, аны чече алуу үчүн бир тыйынды күйгүзүп, которуштурууга жана эки эсеге көбөйтүүгө мүмкүнчүлүгүбүз жок."

Карпентердин айтымында, маймыл чечекке каршы вакциналарга суроо-талап абдан чоң жана ал дагы эле сунуштан ашып түшүүдө. Кызматкерлер өткөн жумада күн сайын адамдарды эмдөө менен өткөрүштү, деди ал. Алар буга чейин вакцинанын 1,500 дозасын колдонушкан.

Жакында борбор бейтаптарга көбүрөөк жардам алгандан кийин, ок атуу үчүн жолугушууларды заказ кылууну айтты. Жолугушуулардын жарымы эки сааттын ичинде толтурулуп, бардык орундар күндүн аягында брондолду, деди Карпентер. Лос-Анжелес округдук саламаттыкты сактоо департаментинин маалыматы боюнча, федералдык өкмөттөн 24,000ге жакын дозаны алган.

CDC директору доктор Рошель Валенский өткөн айда эки дозалык маймыл чечекке каршы вакцина Джиннеостун жеткирилиши чектелүү деген талапты мойнуна алды, бул клиникалардын сыртында линияларга жана кээ бир шаарларда нааразычылык акцияларына алып келди. Саламаттыкты сактоо жана калкты тейлөө департаменти май айынан бери 600,000ден ашык доза жеткирилген мамлекеттик жана жергиликтүү саламаттыкты сактоо департаменттерине жөнөтүүнү күчөттү.

HHS өткөн жума күнү мамлекеттик жана жергиликтүү саламаттыкты сактоо департаменттерине 786,000 дозасын берди. Чикаго шаары өткөн дем алыш күндөрү июлда жеткирилген 15,000 вакцинага кошумча 7,000 дозасын алды. Бирок Хазранын айтымында, бул шаардагы 40,000ден 50,000ге чейинки адамдар менен жыныстык катнашта болгон тобокелдик тобундагы эркектердин талабын канааттандыруу үчүн дагы эле жетишсиз.

"Учурда биз вакцинаны дайындоо үчүн үч жума мурун пландаштырылганбыз" деди Хазра. Howard Brown Health бүгүнкү күнгө чейин 2,800 дозасын башкарган.

Калифорниянын, Иллинойстун жана Нью-Йорктун губернаторлору эмдөө аракеттерин колдоо үчүн эпидемияга жооп иретинде өзгөчө кырдаалдарды жарыялашты. Бирок Карпентердин айтымында, эмдөө кампаниясы кеңейиши керек, ошондуктан маймыл оорусуна чалдыгуу коркунучу бар деп ойлогон ар бир адам ок ала алат.

Карпентердин айтымында, Лос-Анжелесте эмдөө өнөктүгү PrEP деп аталган дары-дармектерди алып жаткан адамдарга багытталган, бул алардын ВИЧ инфекциясын жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүн азайтат жана өткөн жылы гонорея же сифилис менен ооруган адамдарды азайтат. Бул маалымат маймыл оорусун жуктуруп алуу коркунучу жогору деп эсептелген адамдарды аныктоонун бир жолу катары колдонулат.

Валенскийдин айтымында, ушул аптада АКШда 1.7 миллион гей жана бисексуал эркектер бар, алар маймыл чечек оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору деп эсептелет, анткени алар ВИЧ-позитивдүү же PrEP алып жатышат. Иммундук системасы начар адамдар, мисалы, ВИЧке чалдыккандар маймыл чечектин оор белгилеринен жабыркайт.

Бул ыкма идеалдуу эмес, деди Карпентер, анткени акыркы жылы ЖЖБИге чалдыкпагандар көп, алар дагы маймыл оорусуна чалдыгуу коркунучу бар.

"Биз чындап эле кылгыбыз келген нерсе - каалагандардын бардыгын эмдөөгө жетишүү" деди ал. «Биз дагы эле буга жакын эмеспиз. Биз чындап эле эң муктаж, эң коркунучтуу адамдарга көңүл бурууга аракет кылып жатабыз. Бирок бул коомдук саламаттыкты сактоонун ийгиликтүү стратегиясы эмес».

Вакцинанын жеткиликтүүлүгү чектелген бойдон калууда, Хазра жана Карпентер федералдык жооп акыркы жумаларда тестирлөөгө жана антивирустук дарылоого жетүүнү кыйла жакшыртканын айтышты.

CDC коммерциялык лабораторияларды бортко алып келгенден кийин, эпидемия башталгандан бери тестирлөө бир топ жеңилдеди, бул АКШнын айланасындагы жумалык кубаттуулукту жумасына 80,000 тестке чейин көбөйттү.

"Биз азыр андай мүмкүнчүлүккө жакын эмеспиз" деди Хазра. "Сыноодогу тоскоолдук бошоңдоду, бул пайдалуу."

Бирок тестирлөө күчөгөнүнө карабастан, АКШ дагы эле эпидемиянын чыныгы деңгээлин аныктай албайт. Клиникачылар тестке үлгү алуу үчүн маймыл чечек оорусунан пайда болгон исиркектерди сүртүшөт. Бирок кээ бир учурларда исиркектер вирустун алгачкы таасири болгондон кийин бир нече жумага созулушу мүмкүн. Бул инфекция жуккан, бирок аларда исиркектер жок болгондуктан текшерүүдөн өтө албаган адамдар бар дегенди билдирет.

Карпентердин айтымында, CDC ошондой эле маймыл чечеги менен ооруган бейтаптарга антивирустук тековириматты жазып берүүнү бир топ жеңилдеткен. Tecovirimat чечекке каршы тамак-аш жана дары-дармек башкармалыгы тарабынан гана бекитилет, ошондуктан маймыл чечекти дарылоо үчүн дарыны жазып берүү кошумча бюрократия катмары менен коштолот.

Адегенде дарыгерлер вируска каршы дарыга муктаж болгон ар бир бейтап үчүн 120 барактан турган документти толтурушу керек болчу, деди Карпентер. CDC автоматтык түрдө толтурулган онлайн форма аркылуу бюрократиялык жүктү бир топ жеңилдетип, процессти бир топ жеңилдетти, деди ал.

Хазра менен Карпентер тековириматтын запастарын алууда эч кандай кыйынчылыктарга дуушар болбогонун айтышты. HHS маалыматы боюнча, АКШнын стратегиялык улуттук кампасында 1.7 миллион курс бар.

Хазра Ак үй эпидемияга жооп берип жатканын айтты, бирок ал буга чейин көбүрөөк ресурстар жана аутричтер жеткиликтүү болушу керек болчу деп айтты. Анын айтымында, сыймык айы адамдарды эмдөө жана инфекция коркунучу бар адамдарды окутуу үчүн жакшыраак колдонсо болмок.

"Менин оюмча, көп убакыт өттү, тилекке каршы, текке кетти" деди ал.