Рецепт боюнча дары-дармек рыногу көпчүлүктү таң калтырат жана анын татаалдыгы дары-дармектердин баасынын жогору болушунун себептери жөнүндө акылга сыярлык талкууларды өтө кыйындатат. Бул ошондой эле рынокту жөнгө салуучу мамлекеттик кызматкерлер алардын аракеттери күтүлбөгөн кесепеттерге алып келбеши үчүн кам көрүшү керек дегенди билдирет. Тилекке каршы, мындай күтүлбөгөн кесепеттер так кийинки эки жылда болушу мүмкүн.
Бул рынокту комплекстүү кылган бир нерсе, фармацевтикалык препараттарды өндүрүүчүлөр, атап айтканда, дары-дармек компаниялары - дарыны жуткан адамдарга түз сатпайт. Дары-дармекке муктаж адамдар көбүнчө дарыгеринен рецепт алышат, анан дарыканага барышат, ал жерде алар камсыздандыруу маалыматын көрсөтүп, адатта номиналдык кошумча төлөмдү жасашат, ал эми камсыздандыруучу чыгымдардын көбүн төлөйт.
Камсыздандыруучулар рецепт боюнча жазылган дары үчүн бирдей бааны төлөшпөйт: ар бири ар бир дары-дармек компаниясынан алган дары-дармектер үчүн мүмкүн болгон эң жакшы бааны сүйлөшүүгө умтулушат. Алар канчалык көп рынокко ээ болсо, ошончолук жакшы бааны ала алышат.
Бирок көпчүлүк камсыздандыруучулар, ошондой эле профсоюздар жана өзүн-өзү камсыздандыруучу ири компаниялар - алардын атынан сүйлөшүү үчүн дарыкана жөлөкпулдарынын менеджерин тартат. PBM, адатта, көптөгөн камсыздандыруучуларды билдирет жана анын жалпы рыноктук күчү анын дары-дармектерине мамлекет тарабынан берилген монополияга ээ болгон фармацевтикалык компаниялардын ордун толтурат. Анын эбегейсиздиги ар кандай камсыздандыруу компаниясы өз алдынча жасай алгандан төмөн бааларды сүйлөшүүгө мүмкүндүк берет.
Бул рынокту дагы татаалданткан нерсе, PBMs макулдашылган арзандатууларды рецепт боюнча төмөндөтүлгөн баа түрүндө эмес, тескерисинче, жеңилдик түрүндө алышат. Бул мыйзам талап кылгандыктан ушундай жол менен жасалат: Депрессия доорундагы Робинсон-Пэтман Акты деп аталган мыйзам көп учурларда көлөмдүн арзандатууларына тыюу салат жана бул үчүн PBMs сүйлөшүүлөрдү жүргүзөт.
Робинсон-Пэтман мыйзамы 1994-жылы дарыканалардын тобу ден соолук пландарына, ооруканаларга жана башка сатып алуучуларга алдын ала арзандатууларды сунуштаганы үчүн дары өндүрүүчүлөргө каршы класстык доо арыз менен кайрылганда, дарыканаларга ошол эле арзандатуулардан баш тартканда, дары-дармектерди жеткирүү чынжырына актуалдуу болуп калды. ошол эле дары үчүн. Доо дары өндүрүүчүлөр Робинсон-Патманды бузуу менен бааны дискриминациялаган деп ырасташкан.
Сот чечилет Сатып алуучу дары-дармектин рыноктук үлүшүнө таасир эте аларын көрсөтсө, өндүрүүчүлөргө ретроспективдүү түрдө арзандатууларды сунуштоого мүмкүндүк берген эсептешүү келишимин бекитүү аркылуу соттук териштирүү.
Эсептешүү өндүрүүчүлөрдү ири сатып алуучуларга алдын ала арзандатууларды сунуш кылуудан баш тартууга жана анын ордуна көлөмдөгү арзандатууларды сунуштоого алып келди, азыр рынок ушундай иштеп жатат.
Акыркы бир нече жылда фармацевтика өнөр жайы күрөшүп келген ПБМдердин жеңилдиктер боюнча сүйлөшүүлөрдү жүргүзүү жөндөмдүүлүгүн токтотуу үчүн, аларды кемсинтип, аларды "кайтарып алуу" деп аташат жана бул - Федералдык соода комиссиясы. жакында жарыяланат ал алкоголсуз суусундуктар рыногунда Робинсон-Пэтмандын потенциалдуу бузууларын иликтей баштайт, анда сандык арзандатуулар кеңири таралган практика болуп саналат.
Риторика жеңилдиктердин көбү камсыздандыруучуларга кайтарылып берилээрин, андан кийин алардын кардарлары жана керектөөчүлөрү үчүн сыйлыктарды азайтат. ГАО табылды Medicare D бөлүгүндөгү жеңилдиктердин 99.6% план демөөрчүлөргө кайтып келген. Арзандатуулар баанын арзандатууларынан айырмаланбайт.
Жеңилдиктердин токтотулушу - азыркы федералдык эрежелер 2031-жылы ишке ашат - PBMтерде өз кардарлары үчүн арзандатууларды алуу механизми болбойт дегенди билдирет. Натыйжада рецепт боюнча дары-дармектердин баасы жогору болуп, кийинки 177 жылдын ичинде салык төлөөчүлөргө кошумча 10 миллиард доллар чыгым болмок.
Конгресстин Бюджеттик кеңсеси бул арзандатууларды жокко чыгаруу рецепт боюнча берилүүчү дары-дармектердин баасын жогорулатат деген чындыкты мойнуна алды - жана Байдендин администрациясы Инфляцияны азайтуу мыйзамынын баасын төмөндөткөн жолдордун бири федералдык өкмөт катары жеңилдикке тыюу салууну ишке ашырууну кечеңдетүү болгон. ошондой эле PBMs таянат.
Ушул жана мурунку бийлик тарабынан ар кандай базарларга зыяндуу таасирин тийгизип, бааны көтөргөн “орточулар” жана ушул ортомчулар жоюлса керектөөчүлөр менен салык төлөөчүлөр үнөмдөлөт деген убадалар көп айтылып келет.
Риторика жалган жана чындыкка эч кандай негизи жок, ал эми рецепт боюнча дары рыногунда түшүнүк күлкүлүү. Дарыканалардын пайдасынын менеджерлери дары-дармектердин баасын төмөндөтүүгө гана жетишпестен, ошондой эле рецепт боюнча жазылган дары-дармектерди үйгө жеткирүү сыяктуу рынокто чыгымдарды төмөндөткөн көптөгөн практикаларды ишке ашырышты.
Конгресс мындай чарчаган идеяларды четке кагып, дары-дармек компанияларынын талабы боюнча дарыканалардын пайда менеджерлеринин колун байлаган мыйзамдарды четке кагуу менен рецепт боюнча берилүүчү дары рыногунда атаандаштыкты күчөтүшү керек.
Булак: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/01/23/pharmas-strategy-to-exploit-a-depression-era-antitrust-law-would-raise-drug-costs-for- керектөөчүлөр/