Инфляцияны кыскартуу мыйзамынын кабыл алынышы Medicare компаниясына тарыхый жаңы ыйгарым укуктарды берет

Medicare өзүнүн ыйгарым укуктарынын тарыхый кеңейиши аркылуу кээ бир эң кымбат дары-дармектеринин баасын кайра сүйлөшүүгө даяр, бул көптөгөн улгайган адамдар үчүн чыгымдарды, ошондой эле рецепт боюнча дары-дармек планына федералдык чыгымдарды азайтышы мүмкүн.

Өзгөртүүлөр Конгресстеги чыгашалар жана салыктар боюнча ири мыйзам долбоорунда камтылган, анын ичинде саламаттыкты сактоо жана таза энергияга 433 миллиард доллар инвестиция салынган. Өкүлдөр палатасынын демократтары жума күнү Инфляцияны кыскартуу боюнча мыйзамды партиялар боюнча 220га каршы 207 добуш менен кабыл алып, бир жылдан ашык убакытка созулган кыйноого алынган мыйзам чыгаруу процессин аяктады.

Мыйзам долбоору Саламаттыкты сактоо жана калкты тейлөө боюнча катчыга Medicare эки башка бөлүгүндө камтылган айрым дары-дармектердин баасын сүйлөшүүгө жана эрежелерди сактабаган фармацевтикалык компанияларды жазалоого мүмкүнчүлүк берет. Мыйзам ошондой эле 2,000-жылдан баштап Medicare Part D, улгайган адамдар үчүн рецепт боюнча дары-дармектердин планына катышкан адамдар үчүн чөнтөгүнөн чыгашаларды 2025 доллардан азайтат.

Демократтар ондогон жылдар бою Medicare компаниясына дары өндүрүүчүлөрдү бааны төмөндөтүүгө мажбурлоо укугун берүү үчүн күрөшүп келишет. Бирок күчтүү фармацевтикалык лобби жана республикалык оппозиция мурунку аракеттерди жокко чыгарышты. Medicare Part D учурда HHSге өнөр жай менен бааларды сүйлөшүүгө тыюу салат.

Бирок HHS азыр сүйлөшүүлөрдү жүргүзүү укугуна ээ болуу алдында турат. президент Жо Байден жакын арада мыйзам долбооруна кол коюусу күтүлүүдө.

38 миллион адамды камтыган Американын Пенсионерлер Ассоциациясы бул мыйзамды улгайган адамдардын тарыхый жеңиши катары сыпаттады. AARP компаниясынын башкы директору Джо Энн Дженкинс бул топ дээрлик жыйырма жыл бою Medicare менен дары-дармектердин баасын сүйлөшүүгө уруксат берүү үчүн күрөшүп келгенин айтты. Миллиондогон улгайган адамдар азыр "рецептсиз дары-дармектердин баасынан реалдуу жеңилдетүүгө бир кадам жакындады" деди Дженкинс ушул жуманын башында.

RAND корпорациясынын рецепт боюнча дары-дармектердин баалары боюнча эксперт Эндрю Мулкахинин айтымында, мыйзам тарыхый болгонуна карабастан, сүйлөшүүлөрдүн жоболору долбоорлоо жагынан "өтө тар". Ал эми сүйлөшүүлөр 2026-жылга чейин программанын эң кымбат он дары-дармектеринин кайра сүйлөшүлгөн баасы күчүнө киргенге чейин жеңилдик бербейт.

Сенатор Берни Сандерс, I-VT сыяктуу солчул мыйзам чыгаруучулар мыйзамды Medicare кызматына кирбеген америкалыктардын басымдуу көпчүлүгүн калтырып кеткени үчүн сынга алышты. Фармацевтика тармагы үчүн, экинчи жагынан, мыйзам долбоорунун чектелген чөйрөсү да өтө алыс көпүрө болуп саналат.

Мыйзамга ылайык, HHS Medicare Part B жана Medicare Part D боюнча камтылган кээ бир эң кымбат дарылардын баасын сүйлөшө алат. Биринчиси медициналык тейлөөчүлөр тарабынан башкарылуучу адистештирилген дарыларды камтыйт, ал эми экинчиси чекене дарыканаларда толтурулган дарыларды камтыйт.

Программа бир нече жыл ичинде төрт этаптан турат. Ал кантип иштейт:

• 1-этап: HHS 10 Medicare Part D дарысын сүйлөшөт. Баалар 2026-жылы күчүнө кирет.
• 2-этап: HHS 15 бөлүгү D дарыларды сүйлөшөт. Баалар 2027-жылы күчүнө кирет.
• 3-этап: HHS 15 Medicare Part B же D дарыларды сүйлөшө алат. Баалар 2028-жылы күчүнө кирет.
• 4-этап: HHS 20 бөлүгү B же D дарыларды сүйлөшөт. Баалар 2029-жылы күчүнө кирет. Катчы кийинки жылдарда 20 дары боюнча сүйлөшүүлөрдү жүргүзө алат.

Сүйлөшүүлөрдөн канча улгайган адамдар пайда көрөт, бул көбүнчө HHS катчысы кайсы дарыларды максаттуу чечкенинен көз каранды. Жалпысынан 63 миллиондон ашык америкалыктар Medicare аркылуу камсыздандырылган жана 49 миллионго жакыны Medicare D бөлүгүндө катталган.

Инфляцияны азайтуу мыйзамы кабыл алынганга чейин, Конгресстин бюджеттик кеңсесинин маалыматы боюнча, Medicare D бөлүгү кийинки он жылдыкта 1.6 триллион доллардан бир аз ашат деп эсептелген. Medicare Part B кийинки он жылдыкта болжолдуу баасы 6.5 триллион долларды түзгөн. CBO 102-жылга чейин дары-дармектердин баасы боюнча сүйлөшүүлөр гана салык төлөөчүлөргө болжол менен 2031 миллиард долларды үнөмдөйт деп болжолдойт.

Мулкахинин айтымында, HHS Medicare B жана D бөлүктөрү эң көп акча короткон жана көп жылдар бою рынокто эч кандай жалпы же башка атаандаштары жок дары-дармектердин баасын сүйлөшө алат. «Көңүл тигил же бул себептерден улам атаандаштыкка ээ болбогон эски дарыларга бурулат», - деди ал.

HHS сүйлөшүүлөрдү жүргүзүүнү пландаштырган дарылардын расмий, жалпыга жеткиликтүү тизмеси жок. Бирок Америка Банкы кээ бир потенциалдуу Medicare D талапкерлерин Medicare 2020-жылы аларга канча сарптаганынын негизинде бөлүп көрсөттү:

• Бристоль-МайерсEliquis, 9.9 миллиард доллар. Бул инсульт коркунучун азайтуу үчүн кандын уюшун алдын алуу үчүн антикоагулянт болуп саналат.
• J&JXarelto, 4.7 миллиард доллар. Бул дагы бир кан суюлтуучу.
• MerckЯнувия, 3.8 миллиард доллар. Бул 2-тип кант диабети менен ооруган адамдар үчүн кандагы кантты төмөндөтүү үчүн таблетка болуп саналат.
• AbbvieImbruvica, 2.9 миллиард доллар. Бул кан рактын ар кандай түрлөрү үчүн таблетка болуп саналат.

Ал эми Америка Банкы бул Medicare B дарыларын, балким, сүйлөшүүлөрдүн таасири деп эсептейт. Бул жерде алардын 2020-жылы дарыланууга кеткен чыгымдары:

• Merck's Keytruda, 3.5 миллиард доллар. Бул кээ бир рак үчүн иммундук терапия болуп саналат.
• RegeneronЭйлеа, 3 миллиард доллар. Бул макулярдык дегенерация үчүн инъекция.
• AmgenProlia, 1.6 миллиард доллар. Бул остеопорозго каршы инъекция.
• Бристол Майерстин опдивоу, 1.5 миллиард доллар. Бул рактын айрым түрлөрүн дарылоодо иммундук терапия болуп саналат.
• Roche's Rituxan, 1.3 миллиард доллар. Бул кээ бир рак жана сезгенүү оорулары үчүн иммундук терапия болуп саналат.

Бирок HHS кайсы дарыларды чындап бутага алаарын аныктоо кыйын. Америка Банкынын изилдөө нотасына ылайык, сүйлөшүүлөргө жарамдуу дары-дармектердин тизмеси мыйзам долбоорунун жоболору күчүнө киргенге чейин олуттуу өзгөрөт, анткени көптөр патенттик коргоосун жоготуп коюшат.

Ошентсе да, Америка Банкынын айтымында, Medicare аркылуу сүйлөшүүлөр программа 25-жылы жана андан кийин эң көп сарптаган 25 дары-дармектин баасын 2026% га төмөндөтүшү мүмкүн.

Баалардын канчага төмөндөшү HHS чындап эле дары-дармек компаниялары менен сүйлөшүүлөрдү жүргүзүп жатканына көз каранды, деди Мулкахи. Билл Суини, AARP өкмөттүк иштер боюнча башчысы, мыйзам долбоорун туура ишке ашыруу абдан маанилүү экенин айтты. AARP HHS улгайган адамдар үчүн эң жакшы баа үчүн катуу күрөшөрүн жана тармак колдоно турган жылчыктар жок экенине ынангысы келет, деди Суини.

SVB Securities аналитикинин эскертүүсүнө ылайык, өнөр жай бааларды көзөмөлдөөнү болтурбоо үчүн алардын дарылары үчүн чектелген атаандаштыкка уруксат берүү менен системаны ойной алат.

HHS аткаруу бийлигине ээ болот. Компаниялар макулдашылган бааларды сактабаганы үчүн чоң каржылык жазага, келишимдин шарттарын бузганы үчүн 1 миллион доллар айыпка жана жалган маалымат бергени үчүн 100 миллион доллар айыпка тартылат.

Карылар 2026-жылга чейин арзан бааларды көрүшпөсө да, мыйзам дары-дармек компанияларын Medicare дары-дармектеринин баасын ушул жылдын аягында инфляциянын ылдамдыгынан тез көтөргөндүгү үчүн жазалайт. Эгерде дары-дармектин баасы инфляциядан көбүрөөк жогоруласа, компания өкмөткө ошол дарыны бардык Medicare сатуулары үчүн алынган баа менен инфляциянын деңгээлинин ортосундагы айырманы төлөп бериши керек, AARP ылайык.

Баалар 2020-жылы инфляциядан тезирээк көтөрүлдү, Medicare Parts B жана D эң көп акча короткон 25 дары-дармектердин басымдуу көпчүлүгү, Кайзер үй-бүлөлүк фондунун маалыматы боюнча.

АКШ 1,000-жылы рецепт боюнча жазылган дары-дармектерге жан башына 2019 доллардан ашык сарптады, бул башка жогорку кирешелүү мамлекеттердин орточо эсеп менен жан башына сарптаган 552 долларынан эки эсе көп. KFF жана Петерсон Саламаттыкты сактоо Институтунун маалыматы боюнча. АКШнын рецепт боюнча дары-дармектерге болгон чыгашасы 69-жылдан 2004-жылга чейин 2019% га өскөн, бул салыштырууга боло турган өлкөлөрдө 41% га өскөн.

"Балам алга кадам"

Сандерс HHS катчысына берилген сүйлөшүү ыйгарым укуктарын "алдыга кадам" деп атады. Сенатор белгилегендей, бааларды төмөндөтүүнүн биринчи айлампасы төрт жыл бою күчүнө кирбейт жана Medicare кызматына кирбеген адамдар – 65 жашка чейинки адамдардын басымдуу көпчүлүгү – таптакыр четте калышат.

"Эгер кимдир бирөө бул мыйзам долбоорунун натыйжасында биз күтүлбөгөн жерден Medicare үчүн баанын төмөндөшүнө күбө болобуз деп ойлосо, сиз жаңылып жатасыз" деди Сандерс ушул жуманын башында Сенатта сүйлөгөн сөзүндө. "Эгер сиз 65 жашка чыга элек болсоңуз, анда бул мыйзам долбоору сизге эч кандай таасир этпейт жана дары-дармек компаниялары өздөрүнүн көңүлдүү жолун уланта алышат жана бааларды каалаган деңгээлге чейин көтөрө алышат."

Фармацевтика тармагы болсо мыйзам долбоору өтө эле чектен чыгып кеткенин айтып чыгышты. Американын Фармацевтикалык изилдөөлөр жана өндүрүүчүлөрүнүн башкы директору Стивен Убл мыйзам инновацияларды жайлатып, ооруларды дарылоонун жана дарылоонун жаңы ыкмаларын азайтат деп билдирди.

Август айындагы изилдөө нотасына ылайык, Америка Банкы мыйзам долбоорун тармактын өсүшү үчүн чоң терс көрүнүш катары эсептебейт. UBS аналитиктери Medicare сүйлөшүүлөрүнүн жоболору чектелүү, өнөр жай үчүн эң начар сценарийден алыс экенин айтышты. Мыйзам базар үчүн ачык-айкындуулукту камсыз кылат жана UBSтин айтымында, дары-дармектерге болгон баанын дагы катаалыраак болушу коркунучун алып салат.

"Биз учурдагы дары-дармектерге болгон баа реформасынын акыркы жолу 2015-жылы дары-дармектерге баа маселеси биринчи жолу саясий мааниге ээ болгондон бери биофарма баалоолоруна таасирин тийгизген оор дары-дармектерге болгон баанын тобокелдигин жоюп, келечектеги тармактык кирешелер боюнча тактоочу окуя болуп саналат деп ойлойбуз. "UBS аналитиктери ушул жуманын башында изилдөө нотасында жазган.