Түндүк Каролинанын саламаттыкты сактоо тармагындагы гаг беренелерине тыюу салуу жана баанын ачыктыгын ачуу мүмкүнчүлүгү

Бул чыгарма Синтия Фишер менен бирге жазылган.

Теннессиден келген Джейсон Дин керектүү тигиштер өткөн жылы кичинекей кырсыктан кийин тизесинде. Ал жергиликтүү ооруканага барып, камсыздандыруу процедурасын жаба турганын айтты. Бир нече жумадан кийин ал 6,500 долларлык купюраны алган, анын камсыздандыруучусу жарымын гана жапкан.

Джейсон мыйзам долбоорун тамаша деп ойлоду, бирок Американын тунуктук эмес саламаттыкты сактоо системасында баалар керектөөчүлөргө кам көргөнгө чейин жашырылган. Анын жаракатына акарат кошуу: тез жардам клиникалары болжол менен бирдей кам көрүшөт $275 камсыздандыруусуз.

Жаңы федералдык саламаттыкты сактоонун баасын ачык-айкындуулук эрежелери Джейсон сыяктуу бейтаптарга бул жалпы ашыкча төлөм коркунучунан качууга мүмкүнчүлүк берет. 1-жылдын 2021-январынан тартып күчүнө кирген ооруканалардын баасын ачыктоо буйругуна ылайык, ооруканалар алардын иш жүзүндөгү баасын, анын ичинде арзандатылган накталай акчаны жана камсыздандыруу планы боюнча сүйлөшүлгөн тарифтерди жарыялоону талап кылат. Ал эми 1-июлдан баштап ден соолук камсыздандыруусуна баалардын ачыктык эрежеси күчүнө кирет, бул камсыздандыруучулардан өздөрүнүн тарыхый дооматтары боюнча маалыматтарды жана сүйлөшүлгөн тарифтерди ачып берүүсүн талап кылат, ошондуктан бейтаптар кайсы жерде болбосун, алдын ала бааларды ала алышат. Бул чыныгы, алдын ала баалар менен куралданган Джейсон сыяктуу керектөөчүлөр өздөрүнүн тандоосу аркылуу оорукананын ашыкча зарядын алдын алат жана ашыкча төлөм болгондо жеңил чара жана кайрылууну издей алышат.

Тилекке каршы, Түндүк Каролина мыйзамында мамлекеттик кызматкерлердин саламаттыкты сактоо пландары үчүн гаг пункту бар, ал макулдашылган тарифтерди жана тарыхый дооматтар боюнча маалыматтарды жашыруун сактайт. Федералдык мыйзамга шайкеш келтирүү жана мамлекеттик кызматкерлерге ыйгарым укуктарды берүү жана баардык Түндүк Каролина керектөөчүлөрү үчүн баанын ачыктыгын ачуу үчүн бул мыйзам дароо жокко чыгарылып же кайра каралышы керек.

Штаттын ооруканалары жана саламаттыкты сактоо камсыздандыруучулары бейтаптарды баалар тууралуу караңгылыкта кармоо үчүн пайда табуу үчүн бул ооздуктоо пунктунан көптөн бери пайдаланып келишкен. 2018-жылы коммерциялык эмес UNC Health системасы жооп чыныгы тарифтер жөнүндө коомдук эсепке алуу өтүнүчүнө, ал Түндүк Каролина штатынын саламаттыкты сактоо планын катуу редакцияланган документ менен айыптайт жана баалар өчүрүлгөн. Андан да кызыктуусу, UNC Health кызматкерлери Түндүк Каролина штатынын ден соолук планынын мүчөлөрү.

Федералдык мыйзам АКШнын Конституциясы боюнча "жогорку" болуп саналат жана штаттын мыйзамдарын артыкчылыкка ээ. Түндүк Каролинадагы бүдөмүк баа эрежелери боюнча юридикалык талаш-тартышта федералдык мыйзам аны жокко чыгарат. Керектөөчүлөр бул эрежелер үчүн катуу күрөшүштү, анын ичинде 2020-жылы федералдык округдагы оорукананын эрежеси жана апелляциялык соттор боюнча өнөр жай тарабынан колдоого алынган чакырыктарды жеңүү.

Анткен менен атаандашкан мамлекеттик жана федералдык мыйзамдар каржылык жана жеке ден соолугун коргоо үчүн азыр муктаж болгон керектөөчүлөр үчүн бул чыныгы бааларды жарыялоону кечеңдетүү коркунучу бар. Түндүк Каролина камсыздандыруучулары мамлекеттик кызматкерлерден жана алардын камкордугун каржылаган салык төлөөчүлөрдөн чыныгы баасын жашырууну улантуу үчүн мамлекеттик мыйзамды негиз катары колдонушат.

Керектөөчүлөр күтө албайт жана азыр реалдуу баага жетүүгө муктаж. Өткөн аптада Kaiser Family Foundation жаңы чыгарды талдоо Бул таң калтырган 100 миллион америкалыктын медициналык карызы бар экенин көрсөтүп турат. Урбан институтунун маалыматы боюнча, дээрлик ар бир бешинчи Түндүк Каролиналыктар чогултуу боюнча медициналык карызы бар. Башка билдирүү Өткөн аптада Керектөөчүлөрдүн Финансылык Коргоо Бюросу тарабынан чыгарылган аскердик кызматкерлер оорукананын коддоосуна жана алдамчылык эсепке алуудан улам кредиттерин үзгүлтүккө учуратып жатканын аныктайт. Америкалыктардын көбүн медициналык тейлөө менен камсыз кылган иш берүүчүлөр инфляция күчөгөндө мүмкүн болгон эң начар мезгилде камсыздандыруу чыгымдарынан улам кызматкерлердин эмгек акысын кыскартууга аргасыз болушкан.

Шаршембиде Түндүк Каролина мыйзам чыгаруучулары штаттык мыйзамдарды федералдык мыйзамга ылайык келтирүү боюнча мыйзам долбооруна добуш беришет. Бирок, ири оорукана системалары бул керектөөчү мыйзам долбоорун жашыруун түрдө өлтүрүүгө аракет кылып жатышат.

Мыйзам чыгаруучулар Түндүк Каролинадагы керектөөчүлөргө баанын ачык-айкындуулугунун федералдык эрежелеринин бардык ачык-айкындык артыкчылыктарынан пайдаланылышын камсыздай алышат, ал жөн гана жашыруун бааларды талап кылган мамлекеттик мыйзамды жокко чыгарат. Жакында эле окуу PatientRightsAdvocate.org тарабынан бүткүл өлкө боюнча ооруканалардын 14.3% гана - жана Түндүк Каролинада 19% гана - ооруканалардын баасына ачыктык эрежесин сактайт.

Камтуунун жана камтуунун бардык иш жүзүндөгү баалары алдын ала белгилүү болгондо, функционалдык, керектөөчүлөрдү колдогон саламаттыкты сактоо базары пайда болот. Бейтаптар жана иш берүүчүлөр эң жакшы баада эң жакшы кам көрүү жана камтууну сатып ала алышат, бул атаандаштыкка жол ачат, ал чыгашаларды жокко чыгарат жана саламаттыкты сактоодогу инфляция менен күрөшөт.

Джош Арчамбо негиздөөчүсү болуп саналат Президенттер Лейн Консалтинг жана Цицерон жана Пионер институттарынын улук илимий кызматкери. Синтия Фишер уюштуруучусу жана төрагасы болуп саналат PatientRightsAdvocate.org жана ViaCord компаниясынын негиздөөчүсү жана мурдагы башкы директору.