Medicare артыкчылыгы - бул өкмөттүн саламаттыкты сактоо тармагындагы алмаз

Рекорддук 28.4 миллион карылар Medicare Advanage аркылуу камсыздандыруу алышат жаңы анализ Кайзер үй-бүлө фонду тарабынан. Алар бардык жарамдуу Medicare бенефициарларынын дээрлик жарымын түзөт.

Жана бул үлүш көбөйөт. Бул тууралуу Конгресстин бюджеттик бюросу болжолдоодо ашык 60% Дарылануунун жалпы калкынын саны 2032-жылга чейин Medicare Advantage пландарында болот.

Бул саламаттыкты сактоо рыногуна өкмөттүн көзөмөлүн кеңейтүүгө өзгөчө көңүл бурган прогрессивдүү демократтар үчүн антема. Алар угууларды өткөрүү Medicare артыкчылыкка кол салуу жана чыгымдарды кыскартууга аракет кылууда программа боюнча.

Medicare Advantage'ге каршы кеңири тарап - бул чындыгында эле карылар азыркы учурда ээ болгон көптөгөн артыкчылыктарды кайтарып алуу жана аларды бир өлчөмдөгү мамлекеттик камтууга мажбурлоо аракети.

Федералдык өкмөт тарабынан башкарылуучу салттуу дарылануудан айырмаланып, Medicare Advantage пландары жеке камсыздандыруучулар тарабынан башкарылат. Өкмөт аларга камсыз кылуу үчүн белгиленген ставканы төлөйт артыкчылыктардын топтому-анын ичинде оорукана, амбулаториялык жана көбүнчө рецепт боюнча дары-дармек менен камсыздоо - ар бир жазылуучуга.

Medicare Advantage камсыздандыруучулары улгайган адамдардын бизнеси үчүн атаандашууга туура келгендиктен, алар бейтаптарга эң төмөнкү баада сапаттуу жардам көрсөтүүгө шыктанышат.

Дээрлик ар бир Medicare Advantage планы артыкчылыктарды сунуш кылат салттуу Medicare эмес, мисалы, көрүү, угуу жана тиш камтуу. Чынында, Medicare Advantage пландарынын 97% көрүү артыкчылыктарын сунуш кылат. Болжол менен 94% угууну камсыз кылат, ал эми 90% ашууну стоматологиялык пайдаларды сунуш кылат. Кээ бирлери атүгүл транспорт жана тамак-аш чыгымдарын да жабат.

Эгерде салттуу Medicare каттоочулары ошол жеңилдиктерди кааласа, алар чөнтөгүнөн төлөшү керек же кошумча камсыздандырууну сатып алышы керек. Кошумча пландар кымбат болушу мүмкүн $ 4,800 чейин жыл сайын.

Бул орточо бенефициардын чыгымын талап кылган салттуу Medicare менен байланышкан премиумдарга жана башка чөнтөгүнөн чыгашаларга кошумча. болжол менен $ 5,000 жыл сайын.

Medicare Advantage программасына катталган бейтаптар бул чыгымдардын бир бөлүгүн төлөшөт. Алар сарпташат 1,965 долларга арзан, орточо эсеп менен, салттуу Medicare каттоочуларына караганда премиумдарда жана чөнтөктөн.

Medicare артыкчылыктары да бар муктаждыктарын канааттандырууда жакшыраак аз камсыз болгон жамааттардын. Кара жана испаниялык бенефициарлар салттуу Medicareге салыштырмалуу Medicare Advantage программасына катталганда маммограммалар, сасык тумоого каршы эмдөө, кан басымы жана холестерол скринингдери сыяктуу күнүмдүк кам көрүү жөнүндө кабарлашы мүмкүн.

Кээ бир изилдөөлөр күнүмдүк кам көрүү ден-соолуктагы диспропорцияларды азайтууга жардам берет деп болжолдойт. Бир окуу ичинде Улуттук онкология институтунун Journal Кээ бир Medicare Advantage пландарында маммографиянын жогорку көрсөткүчү салттуу Medicareдеги испаниялык аялдар үчүн "байкталган диспропорциялардын өзгөрүшү" менен байланышкан деген жыйынтыкка келген.

Medicare Advantage тарабынан сунушталган жогорку сапаттагы жардам бардык расалардагы, тек-теги жана ден соолук абалы боюнча бейтаптарга жайылтылат. А 50гө жакын изилдөөлөрдү карап чыгуу in Ден соолук иштер "Medicare Advantage жардам көрсөтүү сапатынын көрсөткүчтөрүн салыштырган изилдөөлөрдүн көбүндө салттуу Medicareден ашып түшкөн" деп табылган.

COVID-19 пандемиясынын учурунда, Medicare артыкчылыктары бар улгайган адамдар тажрыйбалуу Салттуу Medicare менен иштегендерге караганда ооруканага жаткыруулар азыраак, COVID менен байланышкан өлүмдөр азыраак жана күнүмдүк жардамга жетүүдө көбүрөөк үзгүлтүксүздүк.

Биргелешип, маалыматтар Medicare Advantage азыраак баада комплекстүү саламаттыкты сактоого адилеттүү жеткиликтүүлүктү камсыздайт. Мындай программа кызыктырат деп ойлошу мүмкүн талап кылган тарап ден соолуктагы теңсиздикти кыскартууну жана кам көрүүнү жеткиликтүү кылууну каалашат.

Бирок солчул демократтар өкмөткө бекем ишенишет 4% көбүрөөк сарптайт салттуу Medicare ар бир катталганга караганда ар бир Medicare артыкчылык бенефициары боюнча. Алар кошумча акча жеке камсыздандыруучулардын чөнтөгүн каптайт деп ырасташат жана башка прогрессивдүү демилгелерди каржылоо үчүн программадан каржылоону алып салам деп коркутушкан.

Бул жөн гана көбүрөөк бейтаптарды салттуу дарыланууга мажбурлап, аларды сапаты төмөн, кымбат багууга дуушар кылбайт. Ошондой эле салык төлөөчүлөрдүн акчасын азыраак алып келет.

Medicare Advantage Medicare талап кылган бардык артыкчылыктарды камтыйт 24% га аз салттуу Medicare караганда. Камсыздандыруу компаниялары бул аманаттарды каттоодон өткөндөргө көбүрөөк кам көрүү үчүн колдонушат дагы $ 32 миллиард жыл сайын бенефициарларга жана өкмөткө кошумча мааниде.

Medicare Advantage наркы анын чыгымдарынан алда канча жогору. Саламаттыкты сактоо системабызды адилеттүү жана жеткиликтүү кылуу үчүн биз программаны бекемдешибиз керек, аны бузбай.