Азыраак таштанды жана жакшыраак кам көрүү

Бул ишемби, 30-июль, белгиленген 57 жыл Президент Линдон Б. Джонсон өзүнүн "Улуу Коомунун" бир бөлүгү катары Medicare жана Medicaidге кол койгондон бери.

Дээрлик алты он жыл бою, саламаттыкты сактоо укуктары бенефициарларга субпара жардам көрсөтүү менен барган сайын кымбат жана кеңейди.

Medicare, 65 жана андан улуу америкалыктар, ошондой эле кээ бир майыптар үчүн саламаттык сактоо планын карап көрөлү. Көптөгөн карылар пенсияга чыккандан кийин Medicare "акысыз" деп эсептешет. Алар төлөштү Medicare үчүн миңдеген салыктар алардын карьерасынын жүрүшүндө. Эми алар өз акыларын алышат, туурабы?

туура эмес. Жыл сайын орточо бенефициар сарптайт жыйынтыктары $ 6,000 сыйлыктар, өз чөнтөгүнөн чыгашалар жана Medicare ар кандай кызматтарды камтыган кошумча камсыздандыруу боюнча.

Бул чыгымдар акыркы жылдары туруктуу өстү. Кайзер үй-бүлө фондунун маалыматы боюнча, Medicare чегерүүлөрү менен сый акыларынын жалпы наркы Социалдык камсыздандыруу боюнча орточо жөлөкпулдун дээрлик 20% га барабар - 15 жыл мурунку 20% га чейин.

Салык төлөөчүлөр да Medicare үчүн көбүрөөк төлөп жатышат. Укук алуу үчүн сарптоо көбөйдү ИДПга караганда эки пайыздан ашык ылдам 1980-жылдан 2010-жылга чейин. Бүгүнкү күндө Medicare Америка Кошмо Штаттары саламаттыкты сактоого жумшаган ар бир беш доллардын бирин түзөт. 830-жылы болжол менен $2020 млрд.

Бул мыйзам долбоору гана көтөрүлөт деп күтүлүүдө. АКШнын эл каттоо бюросунун болжолдоолору боюнча20-жылы америкалыктардын болжол менен 65%ы 2030 жаштан жогору болот. 2034 менен, улгайган адамдар 18 жашка чейинки балдарга караганда калктын көбүрөөк үлүшүн түзөт.

Бул демографиялык жылыштын кошумча болушу күтүлүүдө 26 миллион адам Medicare'дин тизмелерине жана программага жылдык чыгымдарды жөнөтүңүз дээрлик 1.4 триллион доллар.

Укук азыркы каттоочуларды эптеп камсыздай алат. Medicare компаниясынын камкорчулары программанын ооруканаларды камсыздандыруу фонду, А бөлүгү болот деп эсептешет 2028-жылга чейин чарчады.

Программанын төлөм жөндөмдүүлүгүн сактап калуу үчүн, Medicare медициналык тейлөөчүлөргө төлөмдөрдү кыскартууга аргасыз болушу мүмкүн, бул жеке камсыздандырууга караганда төмөн. Бул программа ооруканалардын чыгымын жөн эле кайтарып берет наркынын 86.8% Medicare каттоочусуна кам көрүү. Мындан ары төмөндөтүү тарифтер провайдерлердин программадан баш тартуусуна алып келиши мүмкүн жана ошону менен пациенттердин кам көрүү мүмкүнчүлүгүн азайтышы мүмкүн.

The Medicaid боюнча дээрлик 88 миллион америкалык, аз камсыз болгондор үчүн саламаттыкты сактоо укугу, буга чейин аларды көрө турган дарыгерлерди табуу үчүн күрөшүп жатышат. 10 дарыгердин жетөөсү гана Medicaid менен жаңы бейтаптарды кабыл алат, 2019-жылдын отчетуна ылайык Medicaid жана CHIP Төлөм жана Кирүү Комиссиясынан же MACPAC.

Натыйжада, бенефициарлар жетишсиз дайындоолор үчүн атаандашышы керек. 30дан ашык изилдөөлөрдүн кароосу Medicaid ээ болуу жеке камсыздандырууга салыштырмалуу адистик жолугушууну ийгиликтүү пландаштыруунун үч эсе азыраак ыктымалдыгы менен байланышкан деген жыйынтыкка келген.

Ал эми суроо-талаптын дал келбестиги барган сайын начарлап баратат. Obamacare программасынын бир бөлүгү катары демократтар Medicaidди жакырчылык деңгээлинин 138% түзгөн эмгекке жарамдуу кишилерге ачышты - 18,800-жылы 2022 XNUMX доллардан азыраак. Отуз сегиз штат жана Колумбия округу кошумчалап, бул экспансияны кабыл алышты 21 миллион америкалык программанын рубрикаларына.

Бул чыгашалардын өсүшүнө алып келди. 2019-жылы, калктын кеңейүүсүнө киргендерге кеткен чыгымдар 80 миллиард долларды түздү. MACPAC ылайык. Ошол эле жылы, болжол менен Мамлекеттин ар бир үч долларынын бири жумшалат Medicaidге кетти.

Бул акчанын көбү ысырапка, алдамчылыкка жана кыянаттык менен жоголот. 2021-жылы, бештен бирден ашык Medicare жана Medicaid кызматтарынын борборлорунун айтымында, Medicaid төлөмдөрү "туура эмес" болгон.

Туура эмес төлөмдөрдүн жарымынан көбү Бенефициардын Medicaid үчүн жарамдуулугу эч качан текшерилбеген учурлардан келип чыккан - бул көптөгөн жазылуучулар укугу жок камтуудан пайда алып жатканын билдирет. Алдамчылык, административдик көзөмөл же башка документтер жетишсиз болгон учурлар калган каталардын көп бөлүгүн түзгөн.

57 жылдык туулган күнүндө Medicare жана Medicaid салык төлөөчүнүн долларларын адекваттуу эмес саламаттыкты сактоо жана бюрократиялык каталар үчүн ысырап кылып жатышат. Алты он жылга жакын убакыт өттү, программаларды тизгиндөө үчүн эчак убакыт өттү.

Салли Си Пипс Тынч океан изилдөө институтунун президенти, башкы директору жана Томас В. Смиттин Саламаттыкты сактоо саясаты боюнча кызматкери. Анын акыркы китеби Жалган негиздеме, жалган убада: бардыгы үчүн медициналык жардамдын каргашалуу чындыгы (Жолугушуу 2020). Аны Twitter @sallypipes аркылуу ээрчиңиз.