Ооруканада рентгенге түшүү менен дарыгердин кеңсесинде рентгенге түшүүнүн ортосунда кандай айырма бар?
Биринчиси экинчисине караганда бир топ кымбат болушу мүмкүн.
Medicare көбүнчө ооруканаларга ошол эле процедура үчүн дарыгердин кеңселерине төлөгөн акчадан көбүрөөк төлөп берет. Ооруканалар талап бул төлөм айырмачылыктары зарыл, анткени алар кеңири ченемдик талаптарга жана башка төлөмдөргө дуушар болушат; жогорку төлөмдөр бул чыгымдардын ордун толтурулат.
Чындыгында бул бирдей эмес төлөмдөр америкалык саламаттыкты сактоодогу эң ысырапкорчулук жана монополисттик тенденцияларды жөн эле стимулдайт.
Мыйзам чыгаруучулар бул көйгөйдү Medicare компенсациясын "сайт-нейтралдуу" кылуу менен чече алышат. Ооруканаларга жана дарыгерлерге бирдей өлчөмдөгү кызмат көрсөтүүлөр үчүн төлөм Medicare бенефициарларына миллиарддаган премиум чыгымдарын үнөмдөйт жана салык төлөөчүлөрдү андан да көбүрөөк үнөмдөйт.
Төлөмдөрдүн ордун толтуруу түзүмдөрүн тегиздөө, ошондой эле ооруканаларды төлөм арбитражынан пайдалана алышы үчүн жеке дарыгерлердин практикасын токтотуп коюу менен атаандаштыкты күчөтөт. Көбүрөөк атаандаштык - көбүрөөк тандоо, жогорку сапат жана арзан бааны билдирет.
Сайт-нейтралдуу төлөмдөр жаңы же талаштуу идея эмес. Обаманын да, Трамптын да администрациясы сунушталган дарыгерлер менен ооруканалардын ортосундагы төлөмдөрдү алып келе турган эрежелер. MedPAC - конгресске укук берүү программалары боюнча кеңеш берүүчү көз карандысыз, бейтарап агенттик - түзүлгөн стационардык жана амбулаториялык шарттарда бирдей башкарылуучу жана эсепке алынышы мүмкүн болгон кеминде 50 кызмат бар.
Ошентсе да ажырым сакталып турат. Чыныгы айырма сайтка жана кызматка жараша өзгөрүп турса да, орто эсеп менен дарыгерлердин кеңселеринде көрсөтүлгөн кызматтардан түшкөн киреше ишке ашмак. 80% жогору алар ооруканага жаткырылган. Өткөн жылы Medicare төлөгөн 141% көбүрөөк ооруканада химиотерапия инфузиясынын биринчи сааты өзүнчө дарыгердин кабинетинде болгонго караганда.
Негизги деңгээлде бул ысырапкорчулук. Салык төлөөчүлөр Medicare каттоочулары аларды кабыл алган жерге жараша белгилүү бир кызматтар үчүн көбүрөөк акча талап кылышат.
Сактык сайты-нейтралдуу төлөмдөр алып келерин эске алуу менен биз канчалык ысырапкорчулукту түшүнө алабыз. ылайык Федералдык бюджет боюнча жооптуу комитет, сайттын бейтарап төлөмдөрү Medicare бенефициарларына 94 миллиард доллар сыйлыктарды жана Medicare программасын он жыл ичинде 153 миллиард долларды үнөмдөйт.
Medicare төлөм саясатын өзгөртүү, ошондой эле жеке камсыздандыруу төгүмдөрү жана дарылануучудан тышкары пациенттин чөнтөгүнөн чыгашасы азайып, жалпысынан стимулдарды кайра жөнгө салат. 471 миллиард доллар үнөмдөө он жылдан ашык. Улуттук саламаттыкты сактоо чыгымдары азайышы мүмкүн $ 672 миллиард.
Medicare Part A оорукананын камсыздандыруу трасттык фонду учурда экендигин эске алуу менен болжолдонгон 2028-жылга чейин акча түгөнүш үчүн, бул программа абдан колдоно турган үнөмдөө.
Бирок бул чыгымдарды үнөмдөө сайт-нейтралдуу төлөмдөрдүн бир гана пайдасы эмес. MedPAC жана башка эксперттер бар көрсөтүлгөн Medicare төлөм айырмачылыктары ооруканаларды дарыгердин практикасын сатып алууга үндөйт. Бүгүн, дарыгерлердин төрттөн үч бөлүгү кандайдыр бир чоңураак уюмда иштейт. Бул дарыгерлердин 52%дан бир аз ашыгы ооруканаларга жана саламаттыкты сактоо системаларына таандык - 11% жогорулатуу эки жыл мурда эле.
Бул консолидация жогорку баалар үчүн рецепт болуп саналат. Бир окуу дарыгерлер тарабынан көрсөтүлгөн кызматтардын баасы ал дарыгерлер ооруканалар тарабынан сатылып алынгандан кийин 14% жогорулаганын аныкташкан.
Консолидациянын жактоочулары дарыгерлер саламаттыкты сактоо системасынын бир бөлүгү катары жакшыраак иштешет, алар менен иштөө үчүн көбүрөөк ресурстар бар деп ырасташат. Бирок чоңураак деген жакшы эмес. Гарвард медициналык мектебинин изилдөөчүлөрү табылган Ооруканалардын биригүүлөрү медициналык тейлөөнүн сапатына анча деле таасир этпейт, башкача айтканда, орточо деъгээлдеги бир нече бейтаптар үчүн начар биригүүдөн кийинки тажрыйба.
Эгер бир нерсе болсо, көз карандысыз дарыгерлер өздөрүнүн корпоративдик кесиптештерине каршы буту бар. Оорулуулардын кичирээк, ырааттуу тизмеси менен, көз карандысыз дарыгерлер алардын көзөмөлүндө болгондор менен көбүрөөк убакыт өткөрө алышат. Бул жакшы кабар, доктурга баруулардын кыскартылышы менен байланышкан төмөн кам көрүү, жана чыңалышы мүмкүн дарыгер менен оорулуу мамилеси.
Сайттын атайын Medicare компенсациялары калдыктарды жана шире менен атаандашууга түрткү берет. Сайттан бейтарап төлөм моделине өтүү бейтаптар жана салык төлөөчүлөр үчүн акчаны үнөмдөп, көз карандысыз дарыгерлердин азайып бараткан санын сактап калат. Жеңиш жөнүндө сүйлөшкүлө.
Булак: https://www.forbes.com/sites/sallypipes/2023/03/13/its-time-for-medicare-to-move-beyond-location-location-location/