Humana Medicare жана Medicaid ден соолук пландарына басым жасоо үчүн Иш берүүчүлөр тобунун бизнесин токтотот

Humana кийинки 18-14 ай ичинде Medicare жана Medicaid сыяктуу өкмөт тарабынан каржыланган саламаттыкты сактоо программаларына көңүл буруу үчүн "жумуш берүүчүлөр тобунун коммерциялык медициналык буюмдар бизнесинен" чыгат.

Humana бизнеси "баардык толук камсыздандырылган, өзүн-өзү каржылаган жана Федералдык Кызматкерлердин Ден соолук боюнча жөлөкпулдарынын медициналык пландарын, ошондой эле ден соолукту чыңдоо жана сыйлоо программаларын камтыйт" Humana бейшемби күнү билдирди. "Иш берүүчү тобунун коммерциялык медициналык өнүмдөрүнүн финансылык натыйжалары келечекте GAAP эмес максаттар үчүн оңдолот жана компаниянын толук 2023-жылга карата оңдолгон киреше (EPS) жетекчилигине таасир этпейт."

Бул кадам улгайган адамдар үчүн менчиктештирилген Medicare камтууну сатуу менен белгилүү болгон Humana үчүн мааниси бар. Medicare Advantage деп аталган мындай камтуу азыр бардык дарылануучулардын жарымынан көбүнүн тандоосу болуп саналат жана өсүүнү улантууда.

Medicare Advantage федералдык өкмөт менен келишим түзүп, карыларга кошумча жеңилдиктерди жана кызматтарды, мисалы, ооруларды башкаруу жана медайымга жардам көрсөтүү үчүн ишеним телефондору, кээ бирлери көрүү, тиш дарылоо жана ден соолукту чыңдоо программаларын сунуштайт. Ал эми акыркы жылдары, Medicare & Medicaid Services борборлору (CMS) Medicare Advantage пландарына кошумча артыкчылыктарды камтууга уруксат берип, алардын улгайган адамдар арасында популярдуулугун арттырды.

Medicare Advantage пландары CMS аркылуу федералдык өкмөт менен болгон мамилесине таянганын эске алганда, мамлекеттик-жеке өнөктөштүк акыркы жыйырма жыл ичинде Конгресстин башкаруусунун жана көзөмөлүнүн өзгөрүшүнө карабастан гүлдөдү.

"Бул чечим Humanaга ресурстарды өсүү үчүн биздин эң чоң мүмкүнчүлүктөрүбүзгө топтошуна жана биз мүчөлөрүбүз жана кардарларыбыз үчүн өнөр жайдын алдыңкы баасын кайда жеткирүүгө мүмкүнчүлүк берет" деди Humana компаниясынын президенти жана башкы аткаруучу директору Брюс Брюссард. «Бул компаниянын стратегиясына ылайык, биздин саламаттыкты сактоо планыбызды биринчи кезекте Өкмөт тарабынан каржыланган программаларга (Медикер, Дарылануу жана Аскердик) жана адистештирилген бизнеске багыттоо, ошону менен бирге баалуулукка негизделген комплекстүү кам көрүү боюнча лидерлик позициябызды алдыга жылдыруу жана CenterWell саламаттыкты сактоо кызматтарынын мүмкүнчүлүктөрүн кеңейтүү. .”

2010-жылы ошол кездеги президент Барак Обама тарабынан "Жеткиликтүү кам көрүү жөнүндө" мыйзамга кол коюлгандан бери Medicaid да ден соолук камсыздандыруу компаниялары үчүн пайдалуу болду. Мыйзам жакыр америкалыктар үчүн Medicaid компаниясына көбүрөөк федералдык долларларды берген, ошондуктан мындай медициналык камтууну башкарган штаттар аны көбүрөөк америкалыктар үчүн кеңейтиши мүмкүн.

Мамлекеттер, өз кезегинде, Medicaidди башкаруу үчүн Humana сыяктуу жеке медициналык камсыздандыруучулар менен иштешет. Жарым-жартылай, анткени ACA, жеке медициналык камсыздандыруучулар үчүн көбүрөөк бизнес бар.

2012-жылы АКШнын Жогорку Соту штаттарга бул маселеде тандоо укугун бергенден бери, ACA алкагында Medicaid жөлөкпулдарынын кеңейиши узак жолду басып өттү. Башында Обаманын жакыр америкалыктар үчүн медициналык камсыздандыруу программасын кеңейтүү аракетин колдогон 20дай гана штат болгон. Көптөгөн мамлекеттер Medicaidди кеңейтүүгө макул болушту.

Бюллетень менен демилгеси өткөн жылы Түштүк Дакотада өткөн, Жеткиликтүү кам көрүү мыйзамына ылайык Medicaidди кеңейте элек 11 гана штат бар. Кайзер үй-бүлө фондунун акыркы эсеби.

Ошол эле учурда, калган 11 штатка, негизинен түштүктө, Medicaidди кеңейтүү үчүн кысым күч алууда. Кайзер үй-бүлө фондунан бейшемби күнү чыккан жаңы отчет ACA алкагында "айылдык ооруканалар Medicaidди кеңейте элек штаттарда каржылык жактан начарыраак болгонун" көрсөтөт.

"Улуттук деңгээлдеги бардык айылдык ооруканалардын дээрлик үчтөн бири 11 штатта, алар аз камсыз болгон баласыз чоң кишилерди камтуу үчүн Medicaid программаларын кеңейтүүнү жактырышкан эмес жана алардын туруктуу жашоого жөндөмдүүлүгүнө байланыштуу тынчсыздануулар мыйзам чыгаруучу талаш-тартыштарда маселе болуп келген. ”, - деп айтылат Кайзердин баяндамасында. "Айылдык ооруканалардын орточо иштөө маржасы Medicaid программаларын кеңейткен штаттарда 2017-жылдын июлунан 2022-жылдын июнуна чейин кеңейтилбеген мамлекеттерге караганда ар дайым жогору болгон, бирок айрым айылдык ооруканалардын каржылык туруктуулугу ар кандай."