Бул жерде BBB Lite менен кандай катачылык бар

Конгресстин жетекчилиги а $ 3.5 триллион (же бул $5.5T болдубу?) "Кайра жакшыраак куруу" чыгаша мыйзам долбоору жана аны арзаныраак альтернативага түшүрдү. Эки негизги компонент бар: (Obamacare) биржаларында медициналык камсыздандырууну сатып алган адамдарга субсидияларды узартуу жана дары-дармектердин баасын жөнгө салуу.

Мына ошол сунуштардын эмнеси туура эмес.

Жамандыктын артынан жакшы акча ыргытат.

The Америкалык куткаруу планы, 2021-жылдын мартында күчүнө кирген, Obamacare субсидияларын буга чейин алгандар үчүн көбөйтүп, эки жыл бою рыноктун мурда субсидияланбаган бөлүгү үчүн жаңы субсидияларды жараткан. Демек, аз камсыз болгон сатып алуучулар азыр камсыздандыруу үчүн эч нерсе төлөбөй жатышат жана эң жогорку салым кирешенин 10% дан 8.5% га чейин кыскарды, атүгүл жакырчылыктын чегинен 400% ашкан адамдар үчүн.

Жаңы чыгаша сунушу бул субсидияларды кеңейтет дагы эки жыл.

Ошентсе да Obamacare ден соолукту камсыздандырууну миллиондогон адамдар үчүн жеткиликтүү жана жагымсыз кылып койгон кемчиликтүү программа. Бул кемчиликтерди салык төлөөчүлөргө ашыкча тыйынды талап кылбаган акылга сыярлык (эки партиялуу) реформалар менен оңдоонун ордуна, жаңы сунуш чоң катаны эки эсе азайтат.

Азыркы учурда, Obamacare чегерүү жеке адам үчүн $ 8,550 жана үй-бүлө үчүн $ 17,100 болушу мүмкүн. Өткөн жылы субсидиялары жок адамдар төлөгөн орточо сыйлыкты алар туш болгон орточо чегерилүүчү менен бириктирсеңиз, төрт адамдан турган үй-бүлө төлөшү керек болчу. $25,000 кандайдыр бир пайда алуу алдында алардын ден соолук камсыздандыруу планы үчүн. Бул камсыздандыруу ишке киргенге чейин жыл сайын адамдарды Volkswagen Jetta сатып алууга мажбурлоо сыяктуу. Айлыктан айлык алган үй-бүлөлөр үчүн бул ден-соолук камсыздандыруусу таптакыр жоктой.

Obamacare алмашууларынын негизги (жарнамаланган) максаты жеке камсыздандыруу менен камсыздандырылбагандарды камсыздандыруу болгон. Бирок бул максатка жетүү үчүн программа аянычтуу иш жасады. катары Брайан Блэз боюнча белгилейт Саламаттык сактоо блогу, Конгресстин бюджеттик кеңсеси (CBO) күтүлүүдө хэзире ченли биржаларда 25 миллион адам язылжакды. Бирок, кабыл алуу, жылдык негизде, 10-жылдан бери 2015 миллионго жакын адамды түздү. 2020-жылы ал 10.4 миллион адамды түзгөн.

Жеткиликтүү кам көрүү мыйзамы күчүнө киргенге чейин жеке камсыздандырууга ээ болгон адамдардын санын бүгүнкү саны менен салыштыра турган болсок, кабыл алуу 2 миллионго гана көбөйгөн. Блэздин айтымында, бул ар бир жаңы камсыздандырылган адам үчүн 25,000 XNUMX долларды түзөт.

Анан дагы начарлайт. Жумуш берүүчүнүн камтылышы жеке камтуунун көбөйүшү менен бирдей санга кыскаргандыктан (негизинен Obamacare), Жеткиликтүү кам көрүү мыйзамы федералдык өкмөт жыл сайын салык төлөөчүлөргө субсидияларга дээрлик 50 миллиард доллар сарптоого алып келди. иш жүзүндө жеке камсыздандыруу боюнча таза пайда жок.

Продукттун баасын баалоонун бир жолу - бул рыноктук сыноодон туруштук бере аларын билүү. Башкача айтканда, сатып алуучулар сунуш кылынган продукциянын баасын жабуу үчүн өз акчаларын жумшоого даярбы? А Кайзер Фондунун изилдөөсү Болжол менен 11 миллион адам камсыздандырылбаган бойдон калууну тандаган алар субсидияларга татыктуу болсо да алмашууларда. Ошол эле учурда, базардын субсидияланбаган бөлүгү өлүм спиралында болду - жоготуу анын дээрлик жарымы катталды (45%) 2016-2019-жылдар аралыгында.

Бизде Обамаcare сунуштаган нерсе адамдар каалагандай эмес экенин ачык көрсөтүп турат. Жана бул таң калыштуу болбошу керек. Obamacare тибиндеги камсыздандыруу - бул Obamacare мыйзамы кабыл алынганга чейин адамдар сатып алууну тандаган нерсе эмес.

Андан тышкары, Американын куткаруу планында узартылган жаңы субсидияларды алууга багытталган кирешеси жогору адамдардын 90 пайызга жакыны башка жерлерден камтууну алышкан. Жыйынтык: CBO талдоосуна ылайык, бул реформа болот салык төлөөчүлөргө 18,000 XNUMX доллар чыгым келтирди ар бир жаңы камсыздандырылган адам үчүн! Башкача айтканда, кеңейтилген Obamacare дээрлик баштапкы Obamacare сыяктуу ысырапкорчулук.

Мындан тышкары, узартылган субсидиялар абдан регрессивдүү болуп саналат. Доктор Блэз белгилегендей, а Гален институтунун окуусу, жаңы акчанын көбү ага муктаж эместей көрүнгөн адамдарга кетет. Мисалы, эки баласы бар 60 жаштагы жубайлар 212,000 11,209 доллар киреше алып, 39,750 1,646 доллар жөлөк пул алышат. Ал эми, төрт кишиден турган үй-бүлө XNUMX долларды түзгөн, жубайлардын жашына карабастан, болгону XNUMX доллар жөлөк пул алат.

Адамдарга керектүү дарыларды берүүдөн баш тартуу.

Жалпы кабылдоолорго карабастан, биз өзүбүздүн дары-дармектерге сарптоодон мыкты саламаттыкты сактоо кайтарымы. Медицинада биз жасаган башка бардык нерсеге салыштырмалуу, дары-дармек менен дарылоодон түшкөн бир доллардын пайдасы дарыгерге же ооруканага караганда алда канча жогору. Эмнеси болсо да, биз баңгизаттарды толук колдонбойбуз жана орточо эсеп менен алардын социалдык баалуулугунан азыраак төлөп жатабыз.

Тилекке каршы, Конгресстин көпчүлүк аймактарында оорукана жана бир нече дарыгерлер бар, бирок дары компаниясы жок. Балким, ушул себептен улам, Конгресстин көптөгөн мүчөлөрү дары-дармектердин баасын көзөмөлдөөнү жактырышат, бирок ооруканага же доктурларга эч кандай көзөмөл жок.

Акыркы максаттар эң кымбат дары-дармектер жана булар, албетте, эң инновациялык жана социалдык жактан эң баалуу дарылар. Дары-дармектердин бул түрлөрүнөн түшкөн пайданы азайтуу алардын азыраак чыгарылып, медициналык кесепеттерге алып келишин билдирет.

Чикаго университетинин экономисти Том Филипсон Өкүлдөр палатасынын дарылардын баасын көзөмөлдөө боюнча акыркы версиясын изилдеп чыкты, бул азыр Сенатта каралып жаткан версияга абдан окшош. Натый-жалар керунуктуу. Филипсон жазат:

бир жаңы жылы билдирүү, биз такталган план R&D чыгымдарын 18.5 пайызга же 663-жылга чейин 2039 миллиард долларга кыскартат, натыйжада 135 жаңы дары азаят. Бул АКШда 331.5 миллион өмүр жылына жоготууга алып келет, жашоонун кыскарышы COVID-31дан бүгүнкү күнгө чейин болжол менен 19 эсеге көп. (Караңыз техникалык кагаз бул жерде.)

Бирок бул оңдоону талап кылган реалдуу көйгөйлөр жок дегенди билдирбейт. А окуу 28 кымбат атайын дары-дармектердин D бөлүгүндө дары камсыздандыруусу менен камтылган Medicare каттоодон өткөндөрдүн арасында бейтаптардын өз чөнтөгүнөн чыгашалары 2,622 доллардан 16,551 долларга чейин өзгөрөрү аныкталган. Жана ошол жылдык чыгымдар!

Конгресстин демократтары D бөлүгүнүн программасынын алкагында бардык дары-дармек сатып алуулары үчүн Medicare каттоочулары үчүн катастрофалык таасирди 2,000 долларга чейин төмөндөтүүнү сунуштап жатышат.

Маселе өкмөттүн кары-картаңдарга өтө аз акча коротконунда эмес. Маселе, ал жумшаган акчанын туура эмес бөлүнгөндүгүндө. Камсыздандыруунун туура тартибинде, адамдар өз ресурстарынан оңой эле көтөрө ала турган кичинекей чыгымдар үчүн өзүн өзү камсыздандырат жана алардын каржысына кыйратуучу таасир тийгизе турган өтө чоң чыгымдар үчүн үчүнчү тараптын камсыздандыруучуларына ишенет.

Medicare мунун тескерисин жасайт. Бул дээрлик бардык улгайган каттоочу көтөрө ала турган кичинекей чыгымдарды төлөйт, ал эми улгайган адамдар аларды түзмө-түз банкрот кылышы мүмкүн болгон өтө чоң векселдерге дуушар болушат.

Салык төлөөчүнүн көбүрөөк акчасын коротуунун ордуна, Medicare бардык катастрофалык чыгымдарды жабуу үчүн кайра иштелип чыгып, пациенттерге азыраак чыгымдарды төлөө жоопкерчилигин калтырышы мүмкүн. Бул улгайган адамдарга дары-дармектердин банкрот болушу мүмкүн болгон чыгымдарынан толук коргоону камсыздайт, ошол эле учурда салык төлөөчүнүн акчасына ишенбестен, арзан дары сатып алууда үнөмдөөгө мүмкүнчүлүк берет.