Газдын баасы доктурга барган адамдарга зыян келтирет, бирок мамлекеттер аралык теледен-соолук жардам бере алат

Ар бир адам 2020-жылдын аягынан бери насостун баасы Америкада дээрлик эки эсеге кымбаттаганын байкабай коё албайт. Газдын баасы Техас штатында 4.50 доллар, Миссуриде 4.40 доллар, Калифорнияда 6.00 доллардан ашат. Бул жол жүрүү, жумушка баруу жана азык-түлүк алуу үчүн эки эсе кымбаттады дегенди билдирет. Бирок андан да кайгылуусу, дарыгердин кеңсесине баруунун баасы эки эсеге кымбаттады.

Пандемияга чейин кээ бир америкалыктар каражатты жабуу үчүн жөтөлүп жатышты 100 миля машинелери дарыгерлерди көрүү үчүн гана жүрүшөт — бүгүнкү күйүүчү майдын инфляциясы менен, кээ бир адамдар азыр медициналык төлөмдөр үчүн өз чөнтөгүнөн төлөгөн кошумча 60 доллар газды күйгүзүп жатышат. Адамдарды кымбат баалуу медициналык каттамдардан куткаруунун чечими мөөнөтү өтүп кеткен пандемиялык телемедициналык эрежелерде жатат. Пациенттерге электрондук күтүү тизмелеринен жана кымбат баалуу дисктерден качууга жардам берүү үчүн, штаттар дарыгерлерге мамлекеттер аралык теледен-соолукту эркин сунуштоого мүмкүндүк берген пандемия доорунун эрежелерин калыбына келтириши керек.

Күйүүчү майдын кымбатташы эң катуу айдагандарга тийди. Тилекке каршы, саламаттыкты сактоого келгенде, эң алысты айдап бара жаткан бейтаптар көбүнчө айыл жеринде жашаган эң аз кирешеси бар адамдар болушат. 30 миллионго жакын америкалыктар ири саламаттыкты сактоо борборунан бир сааттын ичинде жашабаңыз. Техасты карагыла: анын 254 округунун ичинен, 64 алардын карамагында оорукана жок жана 35 жалгыз дарыгер жетишпейт.

Күйүүчү майдын баасы рекорддук деңгээлге көтөрүлө электе эле, Техастыктардын 52 пайызы Алар өткөн жылы медициналык тейлөөнүн кымбаттыгынан улам негизги медициналык дайындоолордон качышканын айтты. Өкүнүчтүүсү, америкалыктардын көбү күтүлбөгөн медициналык төлөмдөр үчүн акча каражатына ээ эмес, бул галлон жүк үчүн кошумча беш долларды ого бетер зыяндуу кылат. Айылдык бейтаптар үчүн бир нече кошумча доллар жардам алуу же жокпу айырма болушу мүмкүн.

Ири айылдык юрисдикциялары бар губернаторлор COVID көйгөйлөрүн чечүү жана кам көрүүнүн баасын азайтуу үчүн теледен-соолукка жеткиликтүүлүктү кеңейтүүгө аракет кылышты. Пандемиянын башталышында, көптөгөн штаттар бейтаптардын өз чөнтөгүнөн төлөгөн сумманы азайтуу жана провайдерлерге мамлекеттик линиялар боюнча жардам көрсөтүүгө уруксат берүү үчүн лицензиялык талаптарды убактылуу токтотуу менен теледен соолукту чыңдашты. Алгачкы жыйынтыктар жеткиликтүүлүктү жакшыртуу боюнча чоң убадаларды көрсөттү. Бир HHS изилдөө Medicare пандемия учурунда телемедицинаны колдонуу 63 эсеге көбөйгөнүн көрсөттү.

Telehealth көптөгөн адамдарды 100 миль жол жүрүүдөн куткарып, аларга керектүү кам көрүү мүмкүнчүлүгүн берди, бирок бул ийгилик кемчиликтерден куру эмес. Теледен соолуктун алгачкы ийгиликтерине карабастан, ал дагы эле медициналык адистердин жетишсиздигинин пайда болгон кесепеттерин чече алган жок, ошондой эле аз камсыз болгон калкка түздөн-түз жардам берүүгө аракет кылып жаткан штаттан тышкаркы провайдерлер үчүн лицензиялык тоскоолдуктарды кайтарууга жол бербеди.

Пандемия учурунда медициналык адистердин жетишсиздиги анчалык деле зыяндуу болгон жок, анткени 50 штаттын баары бейтаптарга провайдерлердин ашыкча штаттарына болуп көрбөгөндөй мүмкүнчүлүк берүү үчүн өздөрүнүн өзгөчө ыйгарым укуктарын колдонушкан. Бирок, пандемия азайгандан кийин, 35 штат бул өзгөчө кырдаалдарды көрүштү мөөнөтү аяктайт, мамлекеттер аралык теле-соолук дубалдарын кайра курууга мүмкүндүк берет.

Бул көйгөйлүү, анткени дарыгерлердин улуттук камсыздоосу Америка Кошмо Штаттары боюнча тең бөлүштүрүлгөн эмес. Мисалы үчүн, Массачусетс 446 100,000 бейтапка XNUMX активдүү врач туура келет, ал эми кээ бир ири штаттар сыяктуу Texas 232 100,000 бейтапка XNUMX гана активдүү врач туура келет. Натыйжада, Техас провайдерлери теледен-соолук менен да канааттандыра албаган суроо-талапка туш болушат. Ошол эле учурда башка штаттарда жардам сунуш кыла турган көптөгөн жогорку сапаттагы провайдерлер бар, бирок алар пандемияга чейинки лицензиялык тоскоолдуктардан улам жардам бере алышпайт.

Мамлекеттик чек аралар теледен соолукту чектегендиктен, эң муктаж болгон мамлекеттер теледен соолукту күтүү тизмелеринин жыйылып жатканын көрүп жатышат. Качан Америкалык психологиялык ассоциация сурамжылоо жүргүзгөн анын мүчөлөрү өткөн күздө, ал суроо-талаптын өсүшүн жана жаңы жолдомолорду тапты, айрыкча тынчсыздануу, депрессия жана травма менен байланышкан оорулар. Бирок 600дөн ашык психологдор жаңы бейтаптарды кабыл алуу мүмкүнчүлүгү жок экенин айтышты жана 68 пайызы алардын күтүү тизмелери 2020-жылга караганда узунураак экенин айтышты.

Психикалык саламаттыкты сактоо кызматтарына муктаж бейтаптар гана күтүү тизмесине коюлган эмес. Неврология боюнча дерматолог адистерине кайрылган бейтаптар күтүүгө туура келет 3 ай алар биринчи консультация дайындоону ала электе. Теледен соолуктун күтүү убактысын кыскартуунун ыкмасы катары убада кылганына карабастан, эгер штатта физикалык жактан азыраак дарыгерлер болсо, бейтаптарды жеке же компьютерде көрүү көбүрөөк убакытты талап кылат.

Мичигандагы бир изилдөө дээрлик муну аныктады 1 жылы 5 айылдык бейтаптар пандемия учурунда штаттан тышкаркы дарыгерлердин жардамын алышкан. Бейтаптар мамлекеттер аралык теледен-соолуктун жакшылыгына күбө болушкан, бирок көптөгөн штаттар азыр кайра кайтып келүүдө. Мичигандык дарыгерлер бейтаптарды көрө алышкан жок Огайо штатындагы чек аранын ары жагында жашайт.

Техникалык жактан алганда, штаттан тышкаркы провайдерлер үчүн лицензиялык компакттардын жардамы менен начар тейленген бейтаптарды көрүү мүмкүнчүлүгү бар. Бирок, бул компакт-пактылар аларды кабыл алган штаттардагы провайдерлердин бир нече түрлөрүнө гана тиешелүү, бекитүү процесси оор болушу мүмкүн жана келишимдер көбүнчө бардык бейтаптарга керектүү кам көрүүнүн көлөмүн камтыбайт.

Теледен соолук - бул дарыгерлер үчүн инфляциянын өсүп жаткан шартында аман калуу үчүн күрөшүп жаткан айылдык бейтаптарга жетүүнүн эң арзан жана түз жолу. Суроо-талапты канааттандыруу үчүн, штаттар штаттардагы медициналык кесипкөйлөрдүн бирдей эмес камсыздоосун моюнга алышы керек жана пациенттер-провайдерлердин катышы көбүрөөк штаттарда жашаган провайдерлерге мамлекеттер аралык теледен-соолук аркылуу өз кызматтарын сунуштоого уруксат бериши керек.

Америкалыктар жашаган жеринен каалаган адамынан кам көрүүгө татыктуу. Газдын баасы көтөрүлүп жаткандыктан жана телемедициналык камсыздоо провайдерлерин жеткирүү кубаттуулукка жеткенде, мамлекеттик саясатты иштеп чыгуучулар бейтаптардын көчөдө болобу же ыктыярдуу мамлекеттик линиядан ашып түшүүсүнө зыян келтирген маанисиз тоскоолдуктарды жок кылышы керек.

*************************************

Джош Арчамбо (@josharchambault) Президенттин Лейн Консалтингинин негиздөөчүсү жана Цицерон институтунун улук илимий кызматкери (@InstituteCicero) жана пионер институту (@PioneerBoston).

Таннер Алифф (@taliff5) Цицерон институтунун Саламаттыкты сактоо саясаты боюнча менеджери.