Аспен ден соолук стратегиясы тобунан беш чоң идея

Биздин эл дүйнөдөгү эң жогорку камак көрсөткүчүнө ээ, жыл сайын 10 миллион адам камакта отурат, бирок бул адамдардын ден соолугу чындап эле ойлонулган нерсе. Алардын тажрыйбасы жана ден соолук натыйжалары боштукта эмес экенин моюнга алышыбыз керек. Бул адамдар түрмөгө камалганга чейин же камалганга чейин диагноз коюлбаган же дарыланбаган жүрүм-турумдук ден-соолук маселелери жана өнөкөт оорулар менен күрөшүп келишет жана алардын ден соолугуна камалганга чейинки жана андан кийинки көйгөйлөрү алардын үй-бүлөлөрүнүн жана жамааттарынын ден соолугуна жана жыргалчылыгына олуттуу таасирин тийгизген толкундуу таасирге ээ. акыры биздин өлкө.

Биз камактагы америкалыктар оорулуураак экенин билебиз - түрмөгө камалгандар же камалгандар дээрлик бардык оорулардын коркунучу жогору жана алар биздин калктын көпчүлүгү түшүнгөндөн алда канча көп пайызга тийет. Чындыгында, америкалыктардын 45%ынын үй-бүлө мүчөсү камакта болгон жана бул америкалыктар үчүн камактагы адам менен бул байланыштын жашоо узактыгы үй-бүлө мүчөсү жок адамдарга караганда эки жылга азыраак. камалган. Карцералдык система америкалыктардын өмүрүн көп жылдар бою алып баратат, алар убакыт кызмат кылбаса да.

Ушул себептерден улам биз Aspen Health Strategy Group (AHSG) - мен АКШнын мурдагы Саламаттыкты сактоо жана калкты тейлөө боюнча катчысы Кэтлин Себелиус менен бирге төрагалык кылам, "Камак - бул жеке адамдардын, үй-бүлөлөрдүн, жамааттардын жана бүтүндөй элибиздин ден соолугунун начарлашынын негизги булагы." Бул маселе AHSGдин 24 көп секторлуу лидерлери 2021-жылы Аспен институтунда Ден соолук, Медицина жана Коом программасынын алкагында окууну тандашкан. Биздин өлкөнүн ден-соолукка байланыштуу эң чоң көйгөйлөрүн изилдөө жана ишке ашырылуучу чечимдерди даярдоо тапшырмасы менен биз беш чоң идеяны иштеп чыктык.Камактагы ден соолукка зыянын азайтууБиз бул тармактагы эксперттер, ошондой эле камактагылардын ден соолукка тийгизген таасирин жеке башынан өткөргөн адамдар менен кеңири консультациялардан кийин келдик.

Биздин "беш чоң идеябыз" ден соолуктун камтылышын кеңейтүүгө, макулдашылган жардам көрсөтүүгө, сапат стандарттарын ишке ашырууга жана ден-соолукка артыкчылык берүү үчүн сот адилеттигинин айрым ыкмаларын кайра карап чыгууга багытталган.

Жазык сот адилеттиги системасында ден соолук маселесин чечүүдө биз көйгөйдүн көлөмү жана масштабы олуттуу экенин моюнга алабыз. 3,000 түрмө, 2,000 түрмө, 150 иммиграциялык камак жайлары жана 2,000 жашы жете электердин камак жайлары менен бизде минималдуу жөнгө салуу же сапаттык көзөмөл менен күн сайын миллиондогон адамдарга саламаттыкты сактоону камсыз кылган кеңири система бар. Жыл сайын 10.6 миллион адам түзөтүү системаларынан өз жамааттарына кайра бошотулат (600,000 10 түрмөдөн жана XNUMX миллиону жергиликтүү түрмөлөрдөн). Бул кылмыш үчүн соттолбогон адамдарды камтыйт, түрмөдө отургандардын дээрлик төрттөн үчү сотту күтүп жаткандар, акчалай күрөөнү төлөй албагандар жана пропорционалдуу түрдө кара түстөгүлөр.

Жазык сот адилеттиги системасы психикалык ден соолук жана баңги заттарды колдонуунун бузулушуна каршы биздин негизги жооп болуп калды, бул биздин өлкөнүн эң ири психикалык саламаттыкты тейлөөчүсү болуп калды. Чындыгында, үч ири психиатриялык мекемелер Америкада Лос-Анджелес округундагы, Кук округундагы (Чикаго) жана Нью-Йорктогу Рикерс аралындагы түрмөлөр бар. Өлүмдүн негизги себеби - суицид. Биздин карцералдык система олуттуу толуп кетүү, бюджеттик чектөөлөр, кызматкерлердин моралдык абалы жана олуттуу, кээде коркунучтуу кадрлардын жетишсиздиги менен күрөшүп жатат. Бирок бул шарттарда ден-соолукту биринчи орунга койбосо, кылмыштуу жүрүм-туруму психикалык ден соолук же көз карандылыктын бузулушуна байланыштуу болгондор үчүн, алардын ден-соолукка болгон муктаждыктарына көңүл бурбоо келечекте кайталануучу кылмыштуулуктун ыктымалдыгын жогорулатып, биздин толуп кеткен кризисти ого бетер күчөтөт.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул карцералдык тажрыйбанын ден-соолукка тийгизген кесепеттери адамдын өзүнөн тышкары да кеңири таасир этет. Үй-бүлө мүчөлөрү жана романтикалык өнөктөштөр анын таасирин сезишет.психологиялык стресс стигма, жоготууга байланыштуу кайгы, мамилелердин чыңалуусу жана экономикалык, тамак-аш жана турак-жай коопсуздугу менен байланышкан. Алардын балдары психикалык ден соолук жана баңгизатты колдонуу ооруларына көбүрөөк дуушар болушат. Ал эми камактагылардын деңгээли жогору болгон жамааттардын ден-соолукка олуттуу зыяны бар, анын ичинде калктын алмашуусу менен байланышкан өнөкөт стресс.

Ден соолук жана камак менен байланышкан бул көйгөйлөрдү чечүү үчүн, биз сунуштайбыз:

1. Medicaid жокко чыгаруу. Биз муну "рактын ден соолугуна оң өзгөрүүлөргө таасир этүүчү жөнөкөй кадам" деп аныктадык. Жогорку Сот камактагы адамдардын ден соолугун коргоого мыйзамдуу укугу бар деп чечкени менен, федералдык мыйзам Medicare жана Medicaid долларларын камактагы америкалыктарга барууга тыюу салат. Натыйжада, жеке рак системалары аз көзөмөл же стандарттар менен саламаттыкты сактоону камсыз кылат. Medicaid камтуусуна уруксат берүү тутумдун айрым атаандашкан бюджеттик басымын жеңилдетет, рак ооруларына (айрыкча Medicaidди кеңейткен штаттарда) үзгүлтүксүз камтууга мүмкүндүк берет, сапат талаптарын жакшыртат жана доо маалыматтары менен калк жөнүндө маалыматты көбөйтөт.

2. Түзөтүү системаларында ден соолукту биринчи орунга коюу. Бул ооруну башкаруу үчүн зарыл болгон учурда камактагылардын тамак-ашына, уйкусуна жана иш-аракеттеринин графигине өзгөртүүлөрдү киргизүүнү, жалгыз камераны колдонууну жокко чыгарууну, психикалык ден соолуктун жана заттарды колдонуу менен байланышкан кризистердин жогорку жыштыгын эсепке алуу жана жакшыраак чечүү үчүн түрмөгө кабыл алуу процедураларын жаңыртуу дегенди билдирет. , түзөтүү кызматкерлеринин ден соолугуна байланыштуу даярдыгын жогорулатуу, клиникалык адистерди даярдоо үчүн онкологиялык системаны үзгүлтүксүз колдонуу жана камактагыларды бошотууну пландаштырууга ден соолук муктаждыктарын киргизүү.

3. Калктын ден соолугун жана сапат стандарттарын рак оорусуна алып келүү. биздин билдирүү мындай деп түшүндүрөт: "Өтө аялуу калкка медициналык кызматтарды көрсөтүүгө карабастан, түрмөлөр жана түрмөлөр жарандык саламаттыкты сактоо системасынын жеткиликтүүлүгүн жана сапатын камсыз кылуу үчүн иштелип чыккан көптөгөн системалардан толугу менен тышкары иштешет. Рак оорусунун эң таң калыштуусу - бул маалыматтардын, стандарттардын, сапаттык отчеттуулуктун жана сапатты жакшыртуу системаларынын жоктугу. Электрондук ден соолук жазуулары, мисалы, рак ооруларында дээрлик угулган эмес жана сапаттын негизги өлчөөлөрү же сапат көрсөткүчтөрү боюнча ачык отчеттуулук жок. Муну чечүү үчүн биз CDC менен штаттык жана жергиликтүү саламаттыкты сактоо департаменттерине алардын иши камактагы адамдардын ден соолугуна кандай карай турганын карап чыгууну, андан кийин алардын муктаждыктарын канааттандыруу үчүн программаларды өзгөртүүнү сунуштайбыз.

4. Карцералдык параметрлердин ичинде жана сыртында кам көрүү. Навигацияга кам көрүү өзгөчө түрмөдө же түрмөдө иштегендер үчүн кыйынга турат, анткени алар камактан тышкаркы квалификацияга ээ болгон ден-соолукка кам көрүү, алар киргенден кийин жоготот. Зыянды азайтуу үчүн биз үч кадамды сунуштайбыз: 1) CMSтин Medicare жана Medicaid Innovation борбору рак системасы менен коомчулуктун ортосунда өткөндөр үчүн натыйжаларды жакшыртууга багытталган демилгелердин топтомун иштеп чыгышы керек; 2) Саламаттыкты сактоонун маалыматтык технологиялары боюнча Улуттук координатордун кеңсеси абактарда жана абактарда жана бул калкты эң көп тейлеген жамааттык провайдерлерде электрондук ден-соолук картасынын өз ара иштешүүсү үчүн максаттарды белгилеши керек; жана 3) Сапатты жакшыртуу жана стандарттарды түзүүчү уюмдар, ошондой эле CMS, рак ооруларына кирген жана чыккандар үчүн кам көрүү координациясынын метрикасын иштеп чыгышы керек.

5. Абакта кармоонун деңгээлин жана кесепеттерин кескин түрдө азайтат. Түрмөдө отургандардын санын азайтуу үчүн камакта жаткандардын зыянын азайтуу үчүн эң эффективдүү жана кеңири ыкма болуп саналат. Бул биздин өлкө кооптуу түрмөлөрдүн толуп кетишин жана кызматкерлердин жетишсиздигин жоюу үчүн жасай турган нерсе, ошондуктан ден соолукту чыңдоо кошумча пайда болуп саналат. Психикалык ден соолук жана баңгизатты колдонуунун бузулушу менен жабыркагандарга карата мамилебизди өзгөртүү федералдык, штаттык жана жергиликтүү деңгээлдеги саясатты өзгөртүүнү талап кылат, анын ичинде диверсиялык соттордун колдонулушун кеңейтүү жана мас абалындагылар үчүн абакка альтернатива катары мониторинг борборлорун өнүктүрүү керек. психикалык саламаттык кризиси. Маселен, менин кичи мекеним Нашвиллде биз көп жылдар бою бүтүндөй өлкө боюнча үлгү болгон баңги сотунун диверсия программасын ийгиликтүү ишке ашырдык. Ал эми жакында эле биздин Шерифтин кеңсеси ишке киргизди Жүрүш-турушка кам көрүү борбору түрмөгө альтернатива катары кыска мөөнөттүү турак жай шартында жашоочуларга травма боюнча маалыматтуу жардам көрсөтүү.

Камактагы ден соолук жүгүн азайтуунун эффективдүү ыкмаларын көрсөтүү менен, Аспендин ден соолук стратегиясы тобунан федералдык, штаттык жана жергиликтүү деңгээлдеги лидерлер иш-аракет кылууга түрткү болот деп үмүттөнөбүз.