Байдендин администрациясы бейтаптарды тармактан тышкаркы мыйзам долбоорлорунан коргоо үчүн кийинки кадамды жасашы керек

Акыркы жылдарда саясатчылар саламаттыкты сактоо системасына ачык-айкындуулукту киргизүү үчүн күчтүү кадамдарды жасашты. Трамп администрациясынын акырына карата, экөөнө тең баанын ачыктыгын жогорулатуу үчүн эки эреже ишке ашырылган оорукана кызматтары жана камсыздандыруу сунуштары. Анын кредити боюнча, президент Байден аларды ишке ашырууга жана бекемдөөгө киришти.

Эки партия тең маанилүү болгон "Сюрприз жок", көпчүлүк өзгөчө жана шашылыш эмес кызматтар үчүн күтүлбөгөн эсептерди жана тармактан тышкаркы чыгымдарды бөлүшүүнү чектөө аркылуу америкалыктарды медициналык чаптама шокунан коргоого багытталган мыйзам. Бул векселдер бейтап тармактан тышкаркы провайдерден, ал тургай, тармак ичиндеги мекемеде жардам алып жаткан учурда да, эсепти алганда, мурда (жана таң калыштуу) жалпы көрүнүш болгон. Бул мыйзамда белгиленген процесс бейтаптарды бул жинди мыйзам долбоорлорунун көбүнөн коргойт.

Бирок жаңы мыйзам жыл башында күчүнө киргени менен, мыйзам аны чечмелөө жолу менен гана эффективдүү болду окшойт.

Учурдагы администрация анча белгилүү эмес кызматтын айланасында ачык-айкындуулукту талап кылбоо үчүн тандап алган, көбүнчө "жалпы сактык жыйымдары" деп аталат, алар тармактан тышкаркы медициналык дооматтарды башкаруу үчүн медициналык камсыздандыруу компаниялары тарабынан алынат. Бул жалпы үнөмдөөлөрдү Medicare жалпы сактоо программасы менен чаташтырбоо керек, ал таптакыр башкача.

Жаңы мыйзамды жана күтүлбөгөн мыйзам долбоорлору менен күрөшүү процессин эске алуу менен, бул кызматка болгон муктаждык негизинен жоюлушу керек болчу, бирок төлөмдөр дагы эле алынууда. Бул жыйымдардан түшкөн кирешенин өлчөмүндө ачык-айкындуулуктун жоктугу алар негизинен америкалыктар үчүн премиялардын баасын көтөрүү үчүн кызмат кылып жатканын билдирет. Американын саламаттыкты сактоо тармагындагы ысырапкорчулуктун дагы бир мисалы, бейтаптарды жабыркатат.

Бул жалпы сактык жыйымдарды улантуунун негизги себеби аларга күн нурунун жоктугу болушу мүмкүн. "Сюрприз жок" мыйзамын ишке ашырууга карабастан, анын тар чечмелениши бул жашыруун жыйымдардын айланасында ачык-айкындуулук талаптарын дээрлик жокко чыгарган. Натыйжада, камсыздандыруучулар пландын демөөрчүлөрүнөн (мисалы, ири иш берүүчүлөрдөн) аларды төмөндөтүү же аларды таптакыр жокко чыгаруу үчүн эч кандай кысымга кабылышпайт.

Ачык-айкындык иш берүүчүлөр баалуу кызматка ээ болуп жатабы же жөн эле ажырап калабы, туура чечим кабыл алышы үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. XNUMXткен айда ондон ашык пропагандисттик уюмдардын коалициясы сек боюнча чакырды. Марти Уолш эмгек департаментинде бул жыйымдар боюнча "ачык-айкындуулукту жана иш берүүчүлөр үчүн ачыктоону талап кылуу". Америкалык анестезиологдор ассоциациясы бул сезимди кайталады өткөн жылы ал белгилегендей, "…жалпы топтоо төлөмдөрү тездик менен өстү, муну менен биргелешип топтоо чыгымдары көптөгөн иш берүүчүлөр үчүн жалпы административдик жыйымдардан ашып кетти.” Департаментти бул схемалардын айланасында ачык-айкындуулукту талап кылууга чакыруудан мурун.

Бул уюмдардын кеңештерине баш ийүү жана жалпы жыйымдар боюнча ачык-айкындуулукту талап кылуу, мындай жыйымдардын зарылдыгынын деңгээлинде өтө зарыл болгон жоопкерчиликти алып келет. Бул бейтаптар үчүн да, иш берүүчүлөр үчүн дагы баанын ачык-айкындуулугунун жеңиши болмок.

Федералдык саясатчылардын баалардын ачыктыгы боюнча акыркы жетишкендиктерге таянуу мүмкүнчүлүгү бар. Эми алар саламаттыкты сактоонун бардык тармагына баанын ачыктыгын алып келиши керек.

Булак: https://www.forbes.com/sites/theapothecary/2022/11/15/biden-administration-should-take-next-step-to-protect-patients-from-out-of-network-bills/