Rx көйгөйлөрү үчүн жакшыраак чечимдер

Конгресстеги Демократтар кабыл алмакчы болгон элдешүү мыйзам долбоору Medicare бенефициарлары үчүн рецепт боюнча дары-дармектердин баасын көзөмөлдөөнү киргизет (бирок алар баалар боюнча сүйлөшүүлөрдү жүргүзүүдө). Сынчылар бул чара алып келерин белгилешет жаңы дарылар азыраак, азыраак айыгуулар, алдын алууга мүмкүн болгон өлүмдөр жана дары баасы жогору жеке сектор үчүн.

Чикаго университетинин экономисти Том Филипсон Бааларды көзөмөлдөөдөн улам кийинки эки он жылдыкта 135 жаңы дары азаят деп эсептейт, бул АКШда 331.5 миллион өмүр жылына жоготууга алып келет, бул өмүрдүн кыскарышы Ковид-31дан 19 эсеге көп. дата!

Ошентсе да, коомдук пикирди сурамжылоо сунушка жогорку жактырууларды керсетуу. Эмне үчүн мындай?

Бул шайлоочулар чечүүнү талап кылган көйгөйлөр бар экенин түшүнгөндүктөн. Бул жерде жакшыраак чечимдер бар.

Medicare каттоочуларына рационалдуу камсыздандыруу мүмкүнчүлүгүн бериңиз. Туура камсыздандыруу шартында адамдар аз чыгымдар үчүн өзүн өзү камсыздандырат. өтө чоң чыгымдар үчүн үчүнчү тараптын камсыздандыруучуларына таянып, алар оңой эле төлөй алышат.

Medicare дары камтуу тескерисин кылат. Чечимден кийин (планга жараша нөлгө чейин аз болушу мүмкүн), Medicare'ге жазылуучулар кийинки доллардын 25 центин төлөшөт. Бул бейтаптын өз чөнтөгүнөн чыгашалары 7,050 долларлык "катастрофиялык" чекке жеткенге чейин уланат. Бул суммадан жогору пациент кошумча чыгымдардын 5 пайызын төлөйт.

A окуу 28 кымбат атайын дары-дармектердин D бөлүгүндө дары-дармек камсыздандыруусу менен камтылган Medicare каттоодон өткөндөрдүн арасында да, бейтаптардын бул дарыларга өз чөнтөгүнөн чыгашалары 2,622 доллардан 16,551 долларга чейин экени аныкталган. Жана ошол жылдык чыгымдар! Бул дарылардын жарымынан көбү (61 пайызы) орточо өз чөнтөгүнөн чыгашаны талап кылат $5,444 катастрофалык фазада гана.

Конгресстин Демократтары ошондой эле бардык Medicare Part D каттоочулары үчүн жылдык чөнтөгүнөн чыгашаларды 2,000 доллардан чектөөнү жана жүктөө үчүн бааларды көзөмөлдөөнү киргизүүнү сунуштап жатышат.

Бактыга жараша, жакшыраак жолу бар. Medicare бардык катастрофалык чыгымдарды жабуу үчүн кайра иштелип чыгышы мүмкүн, бул пациенттерге азыраак чыгымдарды төлөө жоопкерчилигин калтырат. Жок дегенде, карыларга учурдагы системада калуу же алардын катастрофалык таасирин чектөө үчүн дары-дармек камсыздандыруусу үчүн ай сайын 4 доллардан 5 долларга чейин кошумча акы төлөөгө тандоо берилиши керек.

Карыларга фармацевтикалык жана медициналык камтууну бириктирген саламаттык сактоо пландарына жакшыраак мүмкүнчүлүк бериңиз. Medicare - бул биздин саламаттыкты сактоо системабыздагы жалгыз жер, анда дары-дармектерди сатуу пландары медициналык чыгымдарды жабуу пландарынан таптакыр бөлөк. Демек, кант диабети менен ооруган адам инсулин сатып алууга көңүл бурбаса же рак менен ооруган бейтап рак дары-дармектерин төлөөгө көңүл бурбаса, анда алар түзгөн дары планы ошол чечимдерден пайда табат. Бирок пациенттин медициналык процедураларын камтыган ден соолук планы, кыязы, ошол дарыларды сатып албагандан келип чыккан үнөмдөөгө караганда алда канча көп чыгымдарды талап кылат.

Ошондуктан типтүү Medicare Advantage (MA) планы жана көптөгөн жумуш берүүчү пландары инсулинди (жана башка көптөгөн өнөкөт дарыларды) жазылуучулар үчүн бекер кылат. Бирок D бөлүгүндө эч бир камсыздандыруучу муну кылбайт.

Трамптын администрациясы кабыл алды бир нече чаралар бул көбүрөөк улгайган адамдарды MA пландарына жазылууга үндөйт. Дагы көп иштерди жасоо керек.

Дары-дармек пландары үчүн бузуку стимулдарды жок кылуу. Саламаттыкты сактоо пландары жамааттык тарифке (б.а., ден соолук абалына карабастан, бирдей сыйлыкты алуу) аргасыз болгон ар кандай системада пландар дени сак адамдарды тартуу жана оорулуулардан качуу үчүн күчтүү стимулдарга ээ болот. Бул жерде болуп жаткан нерсе (Obamacare) алмашуу мында ден соолук пландары оорулуулардын жогорку чегерүүлөрү жана тар провайдердик тармактары менен көңүлүн чөгөт жана үнөмдөлгөн каражаттарды ден соолугун чың адамдарды тартуу үчүн колдонушат.

Obamacareдеги жагдай канчалык жаман болсо да, кесепеттер тобокелдикти жөндөөнүн жеткилең эместиги менен жакшыртылды - пропорционалдуу эмес оорулуу калкы бар пландарга кошумча компенсация берүү. Бирок Medicare D бөлүгүндө тобокелдикти жөндөө дагы азыраак адекваттуу, анткени тобокелдикти жөндөөчүлөр негизги медициналык маалыматка эмес, фармацевтикалык маалыматка гана жете алышат.

Бул D бөлүгүнүн пландарына кымбат баңгизаттарды колдонуучуларды ашыкча төлөөгө жана ашыкча каражаттарды дени сак студенттер үчүн сыйлыктарды төмөндөтүү үчүн колдонууга терс түрткү берет. Бүтүндөй жеңилдик системасы (төмөндө талкууланат) бул кандайча иштээрин көрсөткөн эң сонун мисал.

Сатып алуучуларга чыныгы баа атаандаштыгына мүмкүнчүлүк бериңиз. Medicare камтылган дары-дармек рыногунун эң капаланткан аспектилеринин бири, камсыздандыруучу бир кыйла төмөн таза бааны төлөсө дагы, пациенттин (25%) кошумча төлөмүн дары-дармектин тизмектик баасына негиздеп берүү практикасы болуп саналат. дары компаниясы. Кээ бир учурларда, бейтаптын кошумча төлөм болуп саналат наркынан жогору сатып алынган ошол эле дары GoodRX or Марк Кубанын баасы плюс дарылар (өндүрүүчүнүн баасынан 15%га). Бул арзандатуу пункттары арзан дарыларды сунуштай алышат, анткени алар Medicare Part D системасынан жана анын бурмаланган стимулдарынан тышкары иштешет.

Эмне үчүн бул болуп жатат? Ол эрээри, хайдах даҕаны.

Инсулин үчүн базарды алыңыз. Дары өндүрүүчүлөрдүн сынчылары АКШнын рыногу үчүн инсулинди үч гана компания чыгаргандыктан, баа ушунчалык кымбат деп ырасташат жана бул монополист. Бирок коштолгон графиктен көрүнүп тургандай, акыркы жылдардагы өндүрүүчүнүн баасы инфляцияны да сактай алган жок.

Башка сынчылар дары-дармек каражаттарынын баасын төмөндөтүү үчүн камсыздандыруучулар менен келишим түзгөн фармацевтикалык пайда менеджерлерин (PBMs) күнөөлөшөт. Дары-дармек компанияларына эң арзан бааларды төлөп, бейтапка ашыкча акча төлөп, айырманы чөнтөккө салып, бардыгын айрып жатышабы? Тескерисинче, Башкы бухгалтердик кеңсе (GAO) окуу PBMs жеңилдик системасынан алган пайданын 99.6% бейтаптарга төмөнкү сыйлыктар түрүндө кайтарылып берилээрин аныктайт.

Инсулин рыногунда биз байкап жаткан терс натыйжалар бузуку стимулдарга каршы күчтүү атаандаштыктын натыйжасы. Монополияга каршы мыйзам натыйжаларды дагы бузуку кылат.

1990-жылдары дары-дармек компаниялары ири институционалдык сатып алуучуларга алдын ала арзандатууларды бериши мүмкүн жана бул арзандатуулар түздөн-түз бейтаптарга берилиши мүмкүн. Бирок фармацевттерден кийин сотко берди Робинсон-Пэтман мыйзамына ылайык, алдын ала арзандатуулар анын ордуна сатуудан кийинки арзандатуулар менен алмаштырылган.

Өлкөдөгү эң ири камсыздандыруучулардын бири (Кайзер) жасай алат монополияга каршы мыйзамды айланып өтүү анткени ал ез мучелеру учун дарыларды сатып алат. Кайзер дары компаниялары менен алдын ала арзандатууларды сүйлөшүп, ал чыгымдарды бейтаптарга өткөрүп берет.

Көпчүлүк экономисттер Робинсон-Пэтман мыйзамын толугу менен жокко чыгаруу керек деп ойлошот. Буга тоскоол болгондо, Конгресс жок дегенде баңги заттарга каршы чара түзүшү керек.

Рецепт боюнча жазылган дары-дармек рыногундагы биздин көйгөйлөрдүн дээрлик бардыгы акылсыз мамлекеттик саясаттан келип чыгат. Конгресс аркылуу өткөн мыйзам долбоору алардын бирин да оңдобостон, көбүрөөк зыян келтирет.