Amazon, CVS, Walmart саламаттыкты сактоонун узак оюнун ойноп жатышат

Акыркы айларда өлкөнүн үч ири соода түйүнү Уолл-Стритте саламаттыкты сактоо боюнча бир катар жогорку деңгээлдеги келишимдер менен жинденишти.

Amazon биринчи медициналык жардам көрсөтүүчү One Medical компаниясын августтун башында 3.9 миллиард долларга сатып алган. Бул CVS Signify Health жана анын 8 клиниктер тармагын сатып алуу үчүн 10,000 миллиард доллар коротконго чейин бир ай мурун болгон (иш жүзүндө жана IRL). Бир күндөн кийин, Walmart дүйнөдөгү эң ири медициналык камсыздандыруучу UnitedHealth Group менен 10 жылдык келишим түздү.

Бирок бул чоң келишимдер катуу скептицизм менен келди. Сынчылар өткөн кемчиликтерди бул компаниялар чекене соодада ийгиликтүү кылгандарын саламаттыкты сактоо тармагында аткара албастыгынын далили катары белгилешет.

"Төрт жолу Уолмарт (Ден соолук) үчүн жагымдуубу?" деген баш макаласын жарыялады Шашылыш жардамды башкаруу журналы Уолмарттын "чекене клиникасынын модели менен өзүнүн дүкөндөрүнүн кандайдыр бир олуттуу үлүшүнө кире албаган мурунку үч катасынан" кийин. Бул тармактагы башка адамдар Amazon компаниясына катуу сокку урду медицинадагы акыркы аракеттер, Хейвен (коммерциялык эмес саламаттыкты сактоо ишканасы) жана Amazon Care (телесоолукту чыңдоо сунушу) үч жылдын ичинде тең бүктөлгөндүгүнө шилтеме кылуу менен.

Чоң бизнес, чоң сүрөт

Скептицизм түшүнүктүү, бирок бул терс анализдер каралып жаткан компаниялардын ишеним грамоталарына көңүл бурбайт. Кантсе да, сиз кокустан же бактыңыздан ири дарыкана компаниясы (CVS), эң ири онлайн сатуучу (Amazon), ири медициналык камсыздандыруучу (UHG) же ири компания, мезгил (Walmart) болуп калбайсыз.

Мен карьерамдын көбүн бизнесте жана медициналык аренада өткөрдүм, эки мейкиндикти тең ээледим. Менде бул үч сатуучу жөнүндө эч кандай инсайдердик маалымат жок болсо да, мен алардын бардыгы тең саламаттыкты сактоо тармагында үстөмдүк кылуу үчүн окшош стратегиялык жолдордо деп ишенем.

Кыска оюн: жетишпеген бөлүктөрүн табуу

CVS 8 миллиард долларга Signify сатып алуусун кароонун эки жолу бар. Биринчиден, CVS жөн эле өтө кымбат коюмду "үй чакыруу” (пер New York Times). Дагы бир жолу - Signifyди узак мөөнөттүү стратегиянын бир бөлүгү катары көрүү.

CVS үчүн Signify сатып алуу үйдөгү ден соолук үчүн коюм эмес. Бул жетишпеген бөлүгү - бүтүндөй 4.1 триллион долларлык саламаттыкты сактоо тармагында үстөмдүк кылуучу оюнчу болууга жумшалган инвестиция. Мындай шартта 8 миллиард доллар төлөй турган кичинекей баа.

Саламаттыкты сактоо тармагына жаңы келгендердин көбүнөн айырмаланып (биринчи кезекте пункттук чечимдерди сунуш кылган ортомчулар тармактын учурдагы көйгөйлөрү үчүн), CVS, Amazon жана Walmart сыяктуу корпоративдик гиганттар кыска мөөнөттүү пайда үчүн саламаттыкты сактоо рыногуна кирбейт. Алар мунун баарын каалайт.

Бардык саламаттыкты сактоо тармагында үстөмдүк кылуу үчүн, алар мураска калган оюнчулардын бирине да таяна албайт (же барымтада). Анын ордуна, алар өздөрүнүн дарыканаларын, медициналык камсыздандыруу пландарын, клиникаларын жана дарыгерлерди каалашат. Ошентип, алар ушул убакка чейин кандай иштеп жатышат?

Дарыкана: текшерүү. Азыртадан эле, CVS 10,000 дарыкана жерлерин талап кылат. Уолмарттын 5,100 даанасы бар. Ошол эле учурда Amazon 2018-жылы PillPack сатып алууну 50 штаттын бардыгында өзүнүн дарыкана сунушуна киргизди.

Камсыздандырууга келсек, Walmart азыр UnitedHealth менен өнөктөштүккө ээ. CVS Aetna компаниясын 2017-жылы сатып алган. Бул камсыздандыруучулардын дарыгер тармактарын колдонуп, эки чекене сатуучу эми медициналык жардам көрсөтүп, жаңы бейтаптарды тарта алышат.

Amazon, бирок, жөн гана оюнга кирип жатат. Ошондуктан анын 800,000 188 абоненти жана 25 метро аймагындагы XNUMX клиникасы бар One Medical компаниясын сатып алуу маанилүү кадам болуп саналат. Бул жерде бул кадамдын кыска жана узак мөөнөттүү мааниси бар үч себеби бар.

1. One Medical - кеңейтүү режими. Жана өсүш, Amazon жакшы билет, кымбат, бирок маанилүү. Саламаттыкты сактоо тармагында экспансия имараттарды сатып алууну жана кызматкерлерди жалдоону камтыйт, мунун баары уюм кандайдыр бир киреше алганга чейин.
2. Amazon алдыда ойлонуп жатат. Amazon өңдүү компания үчүн 60 миллиард долларлык акча кору бар One Medical компаниясынын былтыркы 250 миллион доллар жоготуусу тегеректөө катасы сыяктуу, айрыкча чекене сатуучунун узак мөөнөттүү көз карашын эске алганда. Келечекте Amazon АКШнын саламаттыкты сактоо рыногунун 10% да ээлей алса, компания жылына 400 миллиард доллар киреше кошуп, жылдык кирешесин эки эсеге көбөйтөт.
3. Мүчөлөрүндө күч бар. One Medical компаниясынын уникалдуу мүчөлүк модели миллиондогон жаңы пациенттерди гана эмес, миңдеген мыкты дарыгерлерди тартуу мүмкүнчүлүгүнө ээ; алардын көбү медицинанын темпине нааразы. Учурда БМСЖ дарыгерлеринин көбү 2,500 220,000 доллар (орточо киреше) алуу үчүн 200 бейтапка кам көрүшү керек. Бирок One Medical компаниясынын жылына $1,500 мүчөлүк акысы менен 300,000гө гана караган дарыгер XNUMX XNUMX доллар табат (бир бейтапты көргөнгө чейин). Бул бир медициналык дарыгер ар бир бейтапка көбүрөөк убакыт өткөрө алат дегенди билдирет, бул жардамды жакшыртуу үчүн көрсөтүлөт.

Орто оюн: баш тамга

Бул компаниялар кам көрүү, камсыздандыруу жана дарыкана бөлүктөрүн чогулткандан кийин, алар медициналык жардамды натыйжалуураак жана натыйжалуу кылууну көздөйт деп ишенем. Неге? Анткени акча ошол жерде болот.

Алар саламаттыкты сактоо фискалдык жарга карай баратканын түшүнүшөт. АКШнын ишканалары жана мамлекеттик төлөөчүлөрү камсыздандыруу чыгымдарын каржылоону уланта алышпайт. Ошентип, чекене гиганттар ансыз да жогорку бааларды көтөрүүнүн жолдорун издөөнүн ордуна, натыйжасыздыкты жоюу аркылуу саламаттыкты сактоо тармагынан киреше алышат. Андай кылууга мүмкүнчүлүк көп. Окумуштуулар АКШнын саламаттыкты сактоо чыгымдарынын 25-30% түзөт деп эсептешет текке.

Бирок бул орто оюн стратегиясын түшүнүү үчүн, адегенде саламаттыкты сактоо бүгүнкү күндө кантип төлөнөрүн түшүнүү керек.

Америка Кошмо Штаттарында эң кеңири таралган компенсация модели "кызмат акысы" деп аталат, мында дарыгерлер ар бир текшерүү жана дарылоо үчүн акы алышат - бул кызматтар эч кандай мааниге ээ болбосо дагы. Бул көлөм үчүн акы төлөө ыкмасы дарыгерлерди жана ооруканаларды ашыкча текшерүүгө жана ачык дарылоого шыктандырат жана натыйжада чыгымдарды көбөйтөт. Бул саламаттыкты сактоо тармагындагы инфляциянын эмне үчүн ондогон жылдар бою жалпы инфляцияга караганда эки эсе тез өскөнүн түшүндүрөт.

Кызмат акысына альтернатива болуп саналат капитаны, медициналык жардамга алдын ала төлөнүүчү ыкма.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, жан башы клиникаларга (медициналык топ же саламаттыкты сактоо системасында) бейтаптарга керектүү бардык жардамды көрсөтүү үчүн белгиленген, жылдык, алдын ала сумманы төлөөнү камтыйт. Жан башы менен дарыгерлерге алардын пациенттеринин жашына жана белгилүү ооруларына жараша алдын ала акы төлөнөт. Ал эми дарыгерлер жыл сайын белгиленген сумманы алышкандыктан, медициналык көйгөйлөрдү чечкенде, алар каржылык жактан эң жакшы иштешет мурун алар катуу болуп калышат.

Кызмат үчүн акы төлөөдөн айырмаланып, жан башы медициналык каталарды болтурбоо жана оорунун (инфаркт, инсульт, рак) алдын алуу үчүн стимулдарды жаратат, ошол эле учурда жардам көрсөтүү процессин натыйжалуу жана натыйжалуу кылат.

Азыркы учурда, бул чекене гиганттары үчүн эң жакшы мүмкүнчүлүк Medicare Advantage (MA) аркылуу. Бул программа - салттуу Medicare үчүн жеке сектордун альтернативасы - толугу менен калк жана тездик менен өсүп жатат (он жылдын акырына карата федералдык чыгымдар 665 миллиард долларды алуу темпинде).

2023-жылы ири жеке камсыздандыруучулар MA пландарын ишке ашырышат 200дөн ашык жаңы округдар. Бирок алар мүмкүнчүлүктү көргөн жалгыз адамдар эмес. Үч мега ритейлер тең сатып алууларды жасашты, бул аларга Medicare Advantage үчүн мүмкүнчүлүк берет.

Амазонка кирүү One Medical туунду компаниясы, Iora Health, 65 жана андан улуу бейтаптар үчүн иштелип чыккан БМСЖ уюму аркылуу келет. CVS үчүн бул Caravan Health, Signify туунду компаниясы, ал буга чейин Medicare Advantageде негизги оюнчу болуп саналат. Ошол эле учурда, UHG Walmart 10 миллион MA абоненттерин жана 53,000 түздөн-түз иштеген дарыгерлерди алып келет.

Бул ири корпорациялар Medicare Advantageди 15% да эффективдүү жана эффективдүү кылуу 100 миллиард доллар алып келерин түшүнүшөт. Жана алар күн сайын 10,000 жашка толгон 65 XNUMX Baby Boomers менен MA келечекте жогорку өсүш базары болуп кала берерин билишет.

Узун оюн: рынокто үстөмдүк кылуу

Узак мөөнөттүү келечекте бул корпоративдик гиганттар кайсы компания масштабдуу экономикага жетишсе, ошол жеңүүчү болорун билишет. Бул ар бир жогорку кирешелүү тармакта рыноктун үстөмдүгүнө алып баруучу жол: көбүрөөк кардарлар, көбүрөөк киреше, көбүрөөк ресурстар, арзаныраак чыгымдар, көбүрөөк пайда, арзаныраак чыгымдар, көбүрөөк мүчөлөр, көбүрөөк киреше. Саламаттыкты сактоо да четте калбайт.

Узакка созулган оюнда жеңишке жетүү үчүн, CVS, Amazon жана Walmart/United саламаттыкты сактоо экосистемасынын тар бөлүгүндө орундуу оюнчу боло албайт. Medicare Advantage аркылуу киши башына эсептелген каражаттарды өздөштүргөндөн кийин, алар өзүн-өзү каржылаган ишканаларга, алардын кызматкерлерине жана, акырында, бардыгына киши башына эсептелген өнүмдөрдү сунуштап, кеңейтүүнү издешет.

Компаниялардын өздөрүнүн камсыздандыруу өнүмдөрү, дарыканалары жана дарыгерлер тармактары болгондон кийин, алар күрөөгө барышат.

Алар өздөрүнүн медициналык адистерин тандап, жалдайт. Алар бара-бара адистештирилген кам көрүшөт. Жана алар конкреттүү кызматтар үчүн келишим түзүүгө туура келгенде, алардын чоң көлөмү аларга жардамды (оорукана же амбулаториялык) алда канча арзан баада сатып алууга мүмкүндүк берет.

Ири сатуучулар үчүн акыркы сатып алуулар жана шериктештиктер өз алдынча бүтпөйт. Алар он жылдан ашык же андан көп убакыт ойной турган узак оюнда кыймылдарды ачып жатышат. Көптөгөн мүчүлүштүктөр жана тоскоолдуктар алардын прогрессине тоскоол болушу мүмкүн болсо да, бул бегемоттордун бири да ийгиликке жете албайт деп айтуу акылсыздык болмок, айрыкча чекене соодада жетишкендиктерин эске алганда.