Роу Уэйдге каршы чечим жокко чыгарылса, агенттик Medicaid алкагында төрөттү көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгүн кеңейте алат

Medicare жана Medicaid кызматтарынын борборлорунун администратору катары өзүнүн биринчи жылында Чикита Брукс-Ласур Medicare, Medicaid жана жеке Жеткиликтүү Камкордук Актынын алмашуу пландары боюнча мамлекеттик медициналык камтууну рекорддук сандагы америкалыктарга чейин кеңейтүүнү көзөмөлдөдү.

Эми ал каалайт аларды камсыздандыруу, жана аялдар үчүн кызматтардын жеткиликтүүлүгүн кеңейтүү.

«Биз 150 миллиондон ашуун адамды камтыган агенттиктин бардык оор ишинин натыйжасында адамдарды чындап камтууга киргизебиз. Ошентип, биз чоң төлөөчүбүз жана биз бул өлкөдө камтууну жазууга жардам беребиз ... жана ден соолукту чыңдоо үчүн күчтүү мүмкүнчүлүк бар "деди Брукс-Ласур.

Келе жаткан жылы агенттиктин эң чоң көйгөйлөрүнүн бири Covid коомдук саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалы аяктаганда камтууну жоготуп алышы мүмкүн болгон миллиондогон Medicaid мүчөлөрү үчүн жылмакай өтүүнү түзүү болот. Федералдык ден-соолукка байланыштуу өзгөчө кырдаалга ылайык, штаттар акыркы эки жыл ичинде жарамдуулукту кайра аныктоону токтотушту.

Администрация кийинки айда учурдагы өзгөчө кырдаалды жаңыртат деп күтүлүп жатканына карабастан, Кайзер Үй-бүлө Фондунун изилдөөсү кайра аныктоо кайра башталганда 5 миллиондон 14 миллионго чейин адам каттоодон чыгарылышы мүмкүн деп эсептейт.  

Брукс-Ласурдин айтымында, мамлекеттик Medicaid программаларын башкарган медициналык камсыздандыруучулар жеке алмашуу саламаттык сактоо пландарына же Medicare 65 жашка толгондо өтүү укугун жоготкондорго жардам берүү үчүн маанилүү ролду ойнойт.  

«Бизде планга, айрыкча Medicaid камтууга, 10 жыл мурункуга караганда көбүрөөк катышабыз. Ошентип, алар биз жана биз менен, мен штаттарды да айтып жатам - адамдарды камтуунун каалаган түрүнө которууга жардам берүүнүн негизги компоненти "деди ал.

Коомдук саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалынан тышкары, ал саламаттыкты сактоонун мамлекеттик жана жеке программаларда ырааттуу болушун каалайт.

"Себеби, кеп эненин ден соолугу жөнүндө болуп жатабы же ракты дарылоонун ортосунда жатасызбы ... сиз камтууңузда эмне өзгөрдү деп кабатыр болбостон, оорунун өзүнө көңүл бургуңуз келет" деди ал.

Агенттиктин приоритеттерин белгилеген жаңы баяндамасында Брукс-Ласур ден-соолуктагы диспропорцияларды чечүү агенттиктин миссиясынын негизги түркүгү экенин айтат. Бул өзгөчө энелердин ден соолугун камтууну жакшыртууга багытталган; Medicaid программалары азыр АКШда төрөлгөндөрдүн 40% камтыйт, 2021-жылы кабыл алынган Америкалык куткаруу планы мыйзамынын каржылоосу менен агенттик штаттар менен 60 күндөн 12 айга чейин камсыздандырылбаган жаңы энелерге Medicaid камтуусун кеңейтүү үчүн иштеп жатат.

Репродуктивдүү кам көрүү жөнүндө сөз болгондо, Брукс-Ласур CMS келерки жылы Medicaid жана ACA саламаттыкты сактоо пландарында контрацепцияга жетүүнү жакшыртууга артыкчылык берет деп айтты. Эгерде Жогорку Сот Роу Уэйдге каршы доону жокко чыгарса, ушул айда күтүлгөндөй, агенттик федералдык каржылоо эрежелерине ылайык Medicaid боюнча аялдардын бойдон алдыруу мүмкүнчүлүгүн камсыз кылуу мүмкүнчүлүгүн чектейт.

Брукс-Ласур агенттик профилактикалык жардам жана контрацепция сыяктуу ыйгарым укуктары бар тармактарга багытталганын айтты. Анын айтымында, CMS мамлекеттерди Medicaidди эркектер менен аялдардын төрөттү көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгүн камсыз кылуу үчүн колдонууга үндөп жатат, "Жогорку Соттун кеңири кызматтарга байланыштуу чечими кандай болбосун".

Бул жылы чыгарылган CMS эң чоң чечимдеринин бири, дары-дармектин натыйжалуулугу боюнча аралаш маалыматтардан кийин, Альцгеймерди дарылоодо Aduhelm үчүн Medicare камтуусун чектөө болду. Бирок, бул кадам актуарийлер 2022-жылдагы Medicare премиумдарына дары-дармектин күтүлүп жаткан жогорку наркын эске алгандан кийин болду. Medicare алуучулар 2023-жылы артка кайтууну күтүшү мүмкүн.

"Камтуу азыраак болгондуктан, биз аны кийинки жылдын премиумуна киргизебиз" деди Брукс-Ласур.

Medicare алуучулар ошондой эле кийинки жылы AbbVie компаниясынын артритти дарылоочу Хумиранын бир нече биосимилярдык версияларын киргизүү менен дары планынын премиумдарынан тыныгууга жетише алышат. 20-жылы Humira сатуу 2021 миллиард доллардан ашты. Амгендин биосимилярдык версиясы январь айында АКШда биринчи сатыкка чыгат.

Брукс-Ласур CMS актуарийлери Humira биосимилярларына өтүүнүн потенциалдуу таасирин эсептеп жатканын жана 2023-жылдын премиумдарын белгилөө үчүн сентябрь айынын башында анализдерин чыгарышат деп күтүлүүдө.